У Анастасии была довольно деликатная проблема - больно каждый раз при половом акте…Так называемая диспареуния. Причиной этого могли быть совершенно разные состояния. Нужно было разбираться. Потом выявилась еще одна жалоба - периодические, но частые «плохие» выделения. Недавно было проведено лечение, и Анастасия хотела сдать повторно анализы.
Насте было всего 20.
Месячные умеренные, иногда болезненные, иногда нет. Эндометриоза по УЗИ и клинике нет. Да и про осмотре болей-то как таковых не было: и связки, и мышцы пощупала, прошлась по костям таза.
В наличии оказалась дисфункция мышц тазового дна. Это явно после родов.
По УЗИ также выявился небольшой варикоз в малом тазу. Это, возможно, тоже после родов.
И варикоз, и изменения после родов могли быть причиной диспареунии.
«А когда стало больно? Тоже после родов?»
«Нет. Еще когда начала встречаться с будущим мужем.»
До встречи с ним проблем не было. Раньше все было хорошо…
Анастасии было 16, когда в первый раз произошло «это».
Была такая сильная любовь, они просто «летали» вдвоем. Все было так, как надо. Они словно были две половинки одного целого, понимали друг друга с полуслова.
Но со временем пылкость чувств как-то поугасла.
А потом как то так получилось, что появился другой.
Прерванный половой акт. Таблетка экстренной контрацепции. Не сработало. Настя забеременела, когда ей было почти 18.
Вопреки своему здравому смыслу, решила оставить ребенка. Вышла замуж за этого мужчину — отца ребенка.
Когда на втором скрининге обнаружили патологию плода и предложили прерывать , опять же вопреки всем смыслам решила доносить беременность. В 30 недель снова консилиум. Рекомендация прервать беременность. Снова отказ.
«Как я могла его предать, моего ребенка».
Беременность и роды дались тяжело и морально и физически. Родила сама. В роддоме особо не подходили, даже не обезболили. Настя плакала и лезла на стенку от боли, просила операцию. «Не показана, такого и сама родишь», - был ответ. Давили на живот, пытаясь вытужить младенца. Разорвалось все, что могло. Зашили вкривь и вкось.
Акушерская агрессия налицо, если действительно так.
И тогда понятно, почему такая шейка была деформированная, и половая щель зияла…А отсюда — постоянные дисбиозы в половых путях.
Ребенок родился с неврологической патологией. Нет, роды тут не виноваты. Повлияла ли та таблетка? Кто знает.
Думали, что будет хуже, что не проживет очень долго. Было тяжело. Сейчас мальчику два. Стало немного получше. Не здоров, но и не совсем болен. Мама с ним практически 24/7, помощников почти нет.
«А муж? Помогает?»
А что муж, есть и ладно. Обеспечивает.
Ну, хоть так.
Усталость, послеродовая депрессия?
Как вероятная причина снижения либидо, и диспареуния — как следствие.
Предложила пройти скрининговый опросник тревожности и депрессии: результаты зашкаливали.
А тут Настя еще и призналась.
« Если честно, просто хотелось вырваться из этого ада хотя бы на пару часов, а то ощущение, что схожу с ума…»
Поинтересовалась, как она Настя смотрит на то, чтобы обратиться к профильному специалисту, а именно сексологу.
На что был получен ответ: помощь такого специалиста не нужна. Проблем с либидо нет и проблем с вариантами, чтобы удовлетворить потребности, тоже нет.
Проблема в конкретном человеке. Не любит его. Но и не равнодушна. Он ведь отец ее ребенка.
Вот как.
В целом, проблема оказалась гораздо глубже, чем просто физическая диспареуния. Здесь был еще и психологический аспект.
Все рекомендации и назначения согласно компетенции, конечно, были даны. Но тут был нужен еще, скорее, не сексолог, а даже целый семейный психотерапевт. Оставалось только надеяться, что Настя последует рекомендациям.
К слову, анализы потом пришли идеальные: абсолютный нормоценоз по результатам. Но, конечно, если не восстановить нормальную анатомию половых путей, чтобы не было зияния, все так и будет повторяться. Как восстановить? Тренировать мышцы.
Это нередкая проблема после родов.
Да, гинеколог это обычный первый врач, к которому обращаются с проблемой диспареунии. Настя - молодец, что пришла. Многие женщины даже не говорят об этом, если прицельно не спросить. Не всегда один врач может помочь, часто бывает, что нужна помощь смежного специалиста, и даже нескольких. Главное, не оставаться один на один со своей болью, и не воспринимать ее как норму.
Немного о диспареунии в моем телеграм-канале: