оглавление
Здравствуйте, друзья!
Вот такой случай произошел недавно. Звонок по телефону взбудоражил на весь день. Вышло так, что постоянному донору было отказано в праве на сдачу крови. Посетив станцию по переливанию крови, врач клинической лабораторной диагностики вручила заключение лабораторного исследования на антитела к вирусу гепатита С. Результат был положительным, с таким результатом донор автоматически попадает в черный список, о чём врач незамедлительно уведомила донора.
Представьте состояние донора, когда тебе выкатывают такой диагноз. Но в стрессовой ситуации мозг начинает работать активно и выискивать пути решения проблемы. Оказалось, что положительное заключение лаборатории станции переливания крови от октября месяца, но спустя два месяца ничего не подозревавший донор перед проведением хирургического вмешательства сдаёт кровь на подобные инфекции и результат оказывается отрицательным. Что это значит? Ошибка лаборанта или ложноположительный тест? И что делать с донорством, специалист станции переливания крови заявила, что попав в черный список, донор лишается своего права навсегда!
А теперь подробно по всем вопросам, на которые мне удалось найти ответы.
Что такое гепатит С?
Гепатит С – это вирусное заболевание, которое может протекать в бессимптомной и легкой форме в течение нескольких недель, но иногда может перейти в хроническую форму.
По статистике ВОЗ, самой частой причиной развития рака печени является предшествующее поражение органа вирусом гепатита С. У некоторых пациентов после контакта с вирусом развивается острая форма гепатита, а у ряда зараженных происходит спонтанное самостоятельное излечение без проведения специфического лечения в течение нескольких лет после инфицирования.
Заражение вирусом гепатита С происходит при контакте с кровью, вагинальным секретом или спермой больного, при использовании загрязненных медицинских инструментов, в том числе в маникюрных и тату-салонах, при стоматологических и эстетических процедурах (инъекции ботокса, перманентный макияж), при введении наркотических веществ общими иглами и шприцами, при незащищенном половом контакте. Возможна передача вируса гепатита С от зараженной матери ребенку в процессе родов. Однако в настоящее время при выявлении этого заболевания у женщины практикуют отказ от естественных родов для снижения риска инфицирования ребенка. С учетом того, что вирус гепатита С не передается с грудным молоком, слюной, пищевыми продуктами, при поцелуях и объятьях, риск заражения бытовым путем минимален.
Возможна ли ошибка, ложноположительный или ложноотрицательный тест на гепатит С?
Оказывается, получение ложного результата при проведении теста на гепатит С возможно. И такие случаи не единичны.
Ложноположительный результат — это ситуация, когда анализы показывают, что пациент болен, а на самом деле никакой болезни нет. Чаще всего это происходит из-за того, что во время анализа в качестве «противогепатитных» ошибочно распознаются другие антитела, которые организм выработал в ответ на другую инфекцию или в ходе аутоиммунной реакции.
Некоторые причины ложноположительного результата на гепатит С:
1)Заболевания: ОРЗ, ретровирусная инфекция, малярия, герпес, туберкулёз, склеродермия, рассеянный склероз и другие.
2)Перенесённые вакцинации: от гепатита B, столбняка, гриппа.
3)Беременность. Это случается из-за изменений, которые происходят в организме некоторых беременных женщин.
4)Аутоиммунные заболевания.
5)Аллергические реакции на момент взятия крови и в течение месяца до него.
6)Приём иммунных препаратов на момент взятия крови и в течении месяца до него.
7)Приём антибиотиков, БАДов, витаминных комплексов.
8)Активная инфузионная терапия (капельницы) до взятия образцов крови.
Ошибка лаборатории.
И этот список не полный.
Возможна и обратная ситуация - ложноотрицательный результат теста на гепатит С. Причины могут включать в себя ошибки в самом тесте, биохимические особенности организма или этап заболевания. Обычно это происходит в «период окна», когда вирус уже проник в организм, но иммунная система на него ещё не среагировала, антитела не выработались. При гепатите C этот промежуток времени обычно составляет 4–6 недель.
Также антитела не выявляются у людей с сильно ослабленной иммунной системой, например, у больных ВИЧ; у пациентов, находящихся на гемодиализе или больных с гематологическими злокачественными новообразованиями.
Вам вручили положительный результат анализа на гепатит С, что делать?
Как правило, когда такое происходит, Вам сразу задают вектор. При получении положительного результата анализа на гепатит С необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. А уж он-то знает, как с Вами поступить.
Нельзя недооценивать серьёзность заболевания гепатит С. Инфекция, вызванная вирусом гепатита С, часто протекает латентно (скрыто), характеризуется минимальными клиническими проявлениями, а также высокой частотой хронизации (переходит в хроническую форму). Предполагается, что в мире вирусом гепатита С инфицировано около 170 млн. человек, при этом у них значительно повышен риск формирования цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (рак).
Общие симптомы гепатита С: усталость, боль в мышцах, потеря аппетита или тошнота – являются неспецифическими и во многих случаях выражены слабо или совсем не проявляются. Гепатит С нередко диагностируется случайно, и во многих случаях пациенты остаются недообследованными. Подсчитано, что только 30–50% лиц, инфицированных ВГС, осознают свою болезнь, получают противовирусную терапию (ПВТ) и могут избежать дальнейшей передачи вируса. ГС у пациентов, не получающих терапии, переходит в хроническое состояние в 80% случаях, что приводит к развитию цирроза печени у 20–40% лиц с высоким риском печеночной декомпенсации, гепатоцеллюлярной карциномы и смерти.
Поэтому, если уж так получилось, то лучше обратиться к специалисту. Врач-инфекционист или врач-гепатолог занимается лечением и диагностикой гепатита С. Для исключения ошибки врач назначит проведение дополнительных тестов, таких как количественный тест на вирусную нагрузку или ПЦР-тест, который может помочь подтвердить или опровергнуть наличие вируса.
ПЦР-тест на гепатит С — это исследование, которое позволяет выявить наличие генетического материала вируса гепатита С (HCV) в крови. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция в режиме реального времени) позволяет выявить фрагменты РНК вируса даже на ранней стадии, когда другие методы его не найдут.
Рекомендуемые мероприятия по подготовке к ПЦР-тесту на гепатит С:
1)Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
2)За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
3)За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей диету, исключив из рациона копченые продукты и специи.
4)За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
5)За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
6)За 1–2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. За 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены.
После перенесённого гепатита С антитела к вирусу остаются в организме навсегда. Это связано с тем, что антитела — это иммунный ответ на инфекцию, и их наличие указывает на то, что организм сталкивался с вирусом в прошлом.
Положительный тест на гепатит С и донорство
Гепатит С относиться к заболеваниям при которых сдача крови не возможна. Согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 г. №1166н «Об утверждении порядка прохождения донорами медицинского обследования и перечня медицинских противопоказаний (временных и постоянных) для сдачи крови и (или) ее компонентов и сроков отвода, которому подлежит лицо при наличии временных медицинских противопоказаний, от донорства крови и (или) ее компонентов» это заболевание относиться к постоянным «Абсолютным» медицинским противопоказаниям для сдачи крови и (или) ее компонентов. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 г. №1166н вступил в силу 1 января 2021 г. и действует до 1 января 2027 г. Возможно в следующем приказе будут послабления, как это было в предыдущем.
Интересующий нас пункт прописан в Перечне противопоказаний к донорству крови и ее компонентов приложении № 2 к приказу от 28.10.2020 № 1166н звучит так: «Инфекционные и паразитарные болезни: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), вирусами гепатита В и С, сифилис, врожденный или приобретенный, туберкулез (все формы), бруцеллез, сыпной тиф, туляремия, лепра (болезнь Гансена), африканский трипаносомоз, болезнь Чагаса, лейшманиоз, токсоплазмоз, бабезиоз, хроническая лихорадка Ку, эхинококкоз, филяриатоз, дракункулез, а также повторный положительный результат исследования на маркеры болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), повторный положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов В и С, повторный положительный результат исследования на маркеры возбудителя сифилиса.»
Если рассуждать по логике Приказа от 28.10.2020 № 1166н, то фактом внесения в список людей, которым нельзя быть донором должно быть заключение о болезни вызванной вирусом гепатита С или повторный положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов С.
Получить такое заключение можно у врача инфекциониста или гепатолога. Повторный тест на маркеры вирусных гепатитов С должен быть проведён на станции переливания крови.
Существует сайт Службы крови, где можно задать интересующие Вас вопросы. https://yadonor.ru/
Полезные ссылки нашла на персональной странице Центр крови имени О.К. Гаврилова. https://donor.mos.ru/
Вот и всё, что удалось найти по данной теме. Если у этой истории будет продолжение и тема Вам интересна, то поделюсь дальнейшим развитием событий.
Спасибо, что дочитали до конца. Будьте здоровы и берегите себя.