Министерство здравоохранения России утвердило новый порядок проведения диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ. Соответствующий приказ опубликован на портале официального опубликования правовых актов.
Документ вступает в силу с 1 сентября 2026 года и будет действовать до 1 сентября 2032 года. Предыдущие правила были утверждены в 2015 году, однако Минздрав решил актуализировать порядок в целях приведения его к современным тенденциям в рассматриваемой сфере, в том числе в части уточнения групп диспансерного наблюдения и определения порядка взаимодействия между медорганизациями при изменении пациентом места жительства.
Приказ регламентирует правила наблюдения за пациентами с диагнозами, включенными в рубрики F10—F16 и F18—F19 Международной классификации болезней. Речь идет о психических и поведенческих расстройствах, которые вызваны употреблением алкоголя, опиоидов, каннабиоидов, седативных или снотворных средств, кокаина, стимуляторов, галлюциногенов, а также летучих растворителей и других психоактивных веществ.
Кроме того, Минздрав разделил пациентов на группы по тяжести зависимости — всего будет установлено четыре группы диспансерного наблюдения в зависимости от типа употребляемых веществ и стадии заболевания:
группа ДН-1 — пациенты с диагнозами так называемого пагубного употребления, когда употребление алкоголя или психоактивных веществ наносит физический и психический вред человеку, но зависимость еще не сформирована, группа ДН-2 — пациенты с синдромом зависимости, который вызван употреблением алкоголя, группа ДН-3 — пациенты с синдромом зависимости, вызванным употреблением любых психоактивных веществ, кроме алкоголя, группа ДН-4 — пациенты с расстройствами, на которых суд возложил обязанность пройти лечение от наркозависимости или социальную реабилитацию.
Согласно приказу, диспансерное наблюдение будет устанавливать врач-психиатр-нарколог при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Для установления наблюдения за пациентом, не достигшим возраста 15 лет, или несовершеннолетним пациентом, являющимся больным наркоманией, потребуется согласие одного из родителей или иного законного представителя. Согласие последнего также понадобится при наблюдении за пациентом, признанным недееспособным, если он по своему состоянию не способен дать согласие на медицинское вмешательство.
Диспансерный прием (осмотр, консультация), которые могут выполняться в медучреждениях, имеющих лицензию, или в амбулаторных условиях, в том числе на дому, проводится врачом-психиатром-наркологом со следующей периодичностью:
пациентов из групп ДН-1, ДН-2, ДН-3 и ДН-4 диспансерного наблюдения в течение первого года воздержания от употребления психоактивных веществ — не реже одного раза в месяц, пациентов из групп ДН-2, ДН-3 и ДН-4 диспансерного наблюдения, находящихся в ремиссии от одного до двух лет, — не реже одного раза в два месяца, пациентов из группы ДН-4 диспансерного наблюдения, находящихся в ремиссии более двух лет, — не реже одного раза в три месяца.
В соответствии с нововведениями, достижением ремиссии считается воздержание от употребления психоактивных веществ в период не менее одного года.