Здравствуйте. Меня зовут Ромадова Ирина Алексеевна. Я врач детский проктолог.
Сегодня мы разберем самый частый в педиатрической практике вопрос - почему ребенок боится горшка? Почему ребенок не хочет садиться на горшок? Почему он ходит в туалет стоя? Почему он прячется?
Причин может быть несколько.
Ряд причин может быть в голове
Во-первых, это слишком раннее приучение к горшку. Когда психика ребенка еще не готова к тому, чтобы принять горшок. Дети дозревают в разное время. Есть дети, которые к году уже садятся на горшок. Даже есть дети, которые уже раньше года понимают, что опорожнение должно происходить в определенном режиме в определенном варианте.
НО! Есть ряд детей, которые дозревают чуть позже. И если мы слишком рано начинаем их приучать к горшку, у них это вызывает протест, отрицание, не желание идти на горшок и, соответственно, это протестное поведение приводит к тому, что ребенок в дальнейшем может очень долго не признавать горшок.
Второй причиной может быть, если вдруг ребенок на горшке испытал болевые ощущения. Разовый запор случился, либо наоборот понос, и образовалась анальная трещина. То есть ребенок сел на горшок и почувствовал болевые ощущения. Логики в том, что это болевые ощущения в кишке, связанные с нарушением стула в детской голове еще нет. Данная сфера головного мозга еще не созрела. И ребенок понимает, что ему было больно и больно было именно на горшке, и поэтому он начинает избегать дефекации в принципе, потому что у него в голове поселяется история, что поход в туалет — это больно, и чтобы не было больно, нужно не идти в туалет. Плюсом у него это может еще и зафиксироваться на горшок. Он может со временем начать ходить в туалет, но не на горшок.
И третья причина абсолютно органическая – это диссинергическая дефекация.
Диссинергическая дефекация – это когда мышцы тазового дна находятся в стойком спазме. Они зажаты и не могут полноценно расслабиться для того, чтобы эвакуировать все содержимое из кишечника. И зачастую дети с диссинергической дефекацией не могут сходить в туалет сидя, для них это не комфортно и трудно. Потому что при диссинергической дефекации у нас в спастическое состояние уходит пуборектальная петля. Это мышца, которая обоими своими концами крепится к лобку и петелькой обнимает прямую кишку, подтягивая ее вперед. Когда мы опорожняем кишечник пуборектальная петля должна расслабиться и кишка должна стать прямой. А у деток с диссинергической дефекацией пуборектальная петля не расслабляется, и они не могут полноценно сидя расслабиться и опорожниться. Чаще всего им легче сходить стоя. И если обращали внимание, они могут чуть наклониться, облокотиться на диван, или покачивающие движения тазом делать. Они ловят положение, в котором при зажатой пуборектальной петле, они могут сходить в туалет. Это тоже будет проблемой, потому что в положении сидя кишка еще больше уходит назад, и они вообще не могут опорожниться. И, конечно, в такой ситуации, когда человеку трудно сходить в туалет на горшок, он будет избегать походов в туалет на горшок и будет это делать стоя.
Это ТОП основных трех причин, по которым происходит страх похода в туалет, и ребенок боится горшка и не хочет туда идти.
В чем причина конкретно у вашего ребенка и что с этим делать - нужно разбираться индивидуально.
Методики решения проблемы разные. Если это в голове проблема, то здесь работает психолог. Если проблемы с анальной трещиной, нежелание идти в туалет, перетерпливанием, диссинергической дефекацией, то это работа уже проктолога.
Если у вашего ребенка есть такие симптомы записывайтесь на первичную онлайн консультацию, оставляйте заявку на моем сайте: doctor-irina-romadova.tilda.ws/ В течении нескольких рабочих дней, я напишу вам в месенджер, договоримся на консультацию, разберемся в чем причина нежелания садится на горшок у вашего ребенка, и какие методики лечения могут подойти именно вам, исходя из вашей ситуации.