Это расстройство шизофренического спектра с устойчивым паттерном эксцентричности, магического мышления, социальной изоляции и эмоциональной холодности. Начинается в подростковом возрасте, длится всю жизнь. Психотические симптомы (бред, галлюцинации) отсутствуют либо кратковременны и возникают только при стрессе. Критика к своим странностям сохранена: человек осознает необычность мыслей и поведения, часто стесняется их.
Симптомы:
Когнитивно-перцептивные: магическое мышление (вера в приметы, порчу, телепатию), подозрительность, идеи отношения (кажется, что обсуждают), странная расплывчатая речь, псевдогаллюцинации (ощущение присутствия, взгляда, токов без реального стимула).
Эмоциональные и внешние: неадекватный или уплощенный аффект, эксцентричная одежда, манерность, чудаковатость.
Социальные: выраженная тревога в контактах, отсутствие близких отношений, уход в себя и фантазии.
Этиология:
Генетическая предрасположенность: семейная отягощенность шизофренией и расстройствами спектра. Нейробиологические изменения: истончение коры, дофаминовая дисрегуляция, снижение объема гиппокампа. Перинатальные повреждения: гипоксия, родовые травмы. Психосоциальные факторы (травля, изоляция, пренебрежение) не формируют расстройство, но усиливают его проявления.
Для лучшего понимая сравним ШтРЛ с шизофренией:
При шизотипическом расстройстве критика к симптомам сохранена, человек осознает странность своих мыслей, тогда как при шизофрении критика отсутствует — бред и галлюцинации переживаются как абсолютная реальность. Психотические эпизоды при ШРЛ возможны, но только транзиторные (от часов до нескольких дней) и возникают исключительно на фоне стресса, при шизофрении психоз развернутый, стойкий и доминирует в клинической картине неделями и месяцами. Течение ШРЛ стабильное с юности, без прогредиентности и нарастающего дефекта, при шизофрении типичны прогредиентное течение и формирование апато-абулического дефекта. Социальная адаптация при ШРЛ снижена, но сохранна: возможны работа (часто в одиночных профессиях), самостоятельное проживание, иногда семья; при шизофрении — глубокая дезадаптация, частая инвалидизация, утрата трудоспособности. Речь при ШРЛ странная, метафоричная, но понятная и коммуникативная, при шизофрении — разорванная, шизофазия, монологичность, распад коммуникации.
#психиатрия #шизофрения #психология #шизотипическоерасстройстволичности #психика