В своем рассказе я хочу поделиться опытом потому что ГВ стало для нас настоящим испытанием и единственным возможным вариантом кормить нашего малыша.
Я не эксперт по ГВ и не врач. Я - мама, которая прошла через все дебри и подводные камни грудного вскармливания и хочу рассказать свой путь, который возможно будет полезен другим. Мой опыт основан на моих наблюдениях, литературе в интернете и множественных консультациях с педиатрами.
Пролог
В этой статье я расскажу как мы поборолись с одной из распространенных проблем малышей - колики и газики. И расскажу что для нас было причиной этих злосчастных недугов.
Если у вашего малыша есть такие симптомы как:
- Пенистый стул и/или очень частый стул
- Слизь и/или зелень в стуле
- Очень кислый запах стула
- Постоянно красная попка с трещинками/ранками и вкрапление крови в стуле
- Плач после каждого кормления
- Отсутствие нормального дневного сна
- Частое беспокойство малыша и кряхтение по ночам
или возможно вы уже подозревайте что у малыша есть лактазная недостаточность, то возможно в моей статье вы найдете схожую проблему и ответы на многие вопросы.
PS: Эта информация также подойдет и тем, кто сидит на смешанном или искусственном вскармливании, т.к корень проблемы везде общий.
Наша история
Для начала поделюсь своей историей.
Со второй недели после рождения нашего малыша мы столкнулись с бесконечными коликами и газиками. Абсолютно на каждое кормление грудным молоком наш пупс неистово плакал, беспокоился, поджимал ножки, пузико было постоянно вздутым. Появился жидкий стул со слизью, зеленью и очень кислым запахом. Частота стула доходила до 10-12 раз за сутки. Попка всегда была красной с кровавыми трещинками, никакие крема нас не спасали. Дневного сна небыло от слова совсем. Мог уснуть только во время прогулки на пару часов, а все остальное дневное время он просто беспокойно лежал в кроватке - махал ручками и ножками. На руках укачать его тоже было невозможно. Каждую ночью малыш кряхтел, ворочался и пыжился.
Мы не понимали что происходит. Ни укропная водичка, ни Эспумизан нам не помогали.
Не долго думая мы записались на консультацию к педиатру. Врач нас выслушал и посоветовал принимать Лактазар. И да, с ним через пару дней нам действительно стало лучше. Ребенок начал спать спокойней по ночам, перестал плакать после кормления, у нас даже появился дневной сон, но счастье продлилось не долго.
Лактазар — это биологически активная добавка, содержащая фермент лактазу, который помогает расщеплять лактозу (молочный сахар) в кишечнике. Он принимается по 1 капсуле на 100 мл грудного молока или смеси в каждое кормление. Но т.к мы на ГВ, то рассчитать пропорцию было нереально, ведь никто не знает сколько ребенок захочет скушать, особенно в первые недели жизни. Поэтому из-за переизбытка фермента лактазы у нас появились тяжелые и болезненные пуки. Малыш стал тяжело ходить в туалет - тужился когда хотел покакать, краснел, начинал плакать. Вернулись кряхтенья по ночам и беспокойный дневной сон.
На приеме педиатр уточнил, что при первых признаках уплотнения стула Лактазар следует отменить, потому что это является признаком того, что лактазных бактерий у ребенка стало достаточно и он сам способен переваривать молоко.
Но для нас это оказалось не совсем так. Как только мы его отменили у нас вернулись старые проблемы со стулом, красной попкой и бесконечным плачем после кормления.
Мы были в растерянности. Очень больно смотреть как твой маленький человек переживает такие мучения. Мы снова обратились к педиатру, но уже к другому. Врач выслушал нашу историю, посмотрел фотографии стула малыша и сразу поставил диагноз - вторичная лактазная недостаточность и подозрение на АБКМ. Рекомендации по лечению были следующие:
- Полное исключение из рациона мамы молочных и кисло-молочных* продуктов прямого и косвенного содержания**, а также исключение говяжьего мяса. Минимум на 14 дней (т.к белок коровьего молока в среднем выводится из грудного молока в течении 2-4 недель).
- Или альтернатива диете - это лечебные смеси в которых белок коровьего молока гидролизован. Однако такие смеси дорогие, плохо размешиваются и очень горькие. Смесь на козьем молоке также была под запретом из-за подозрения на АБКМ.
Скажу честно и то и то принять было тяжело. Конечно нам не хотелось чтобы наш малыш ел горькие смеси и его кормление превратилось в очередную пытку, но и отказ от молочной продукции был крайне тяжелым шагом, т.к это по сути 50% всей продукции на магазинных полках.
Чтобы перейти к решению проблемы для начала следует разобраться что же такое лактазная недостаточность и АБКМ.
* к молочным и кисло-молочным продуктам относятся все продукты молочного происхождения: молоко, кефир, сыр, масло, творог, йогурт и т.п.
** продукты с косвенным содержанием молока - это продукты в состав которых входит любой продукт молочного происхождения.
Лактазная недостаточность и АБКМ
Лактазная недостаточность
Большинство новорожденных рождаются с лактазной недостаточностью в той или иной степени.
Лактазная недостаточность (далее ЛН) - это состояние, характеризующееся снижением выработки или полным отсутствием в кишечнике фермента лактазы, необходимого для расщепления молочного сахара (лактозы).
Она проявляется со следующими признаками:
- Со стороны ЖКТ: вздутие живота, урчание, метеоризм, спазматические боли, бродильная диарея (частый, жидкий, пенистый стул с кислым запахом).
- Ранние признаки: беспокойство при кормлении, стул с пеной и кислым запахом, срыгивания.
Выделяют три вида ЛН:
- Врожденная (первичная): Генетически обусловленное снижение выработки лактазы, часто проявляется к концу первого года жизни или позже.
- Вторичная: Временное повреждение слизистой кишечника после инфекций, воспалений или при аллергии на белок коровьего молока (далее АБКМ). В большинстве случаев проходит к году.
- Транзиторная: Характерна для недоношенных детей и детей в первые 3-4 месяца жизни из-за незрелости кишечника.
АБКМ
Есть еще такое понятие как аллергия на белок коровьего молока (далее АБКМ). Это иммунная реакция, при которой организм ошибочно принимает молочные белки (казеин, альбумин) за опасные вещества. Это наиболее частая пищевая аллергия у детей раннего возраста (2-3% младенцев). АБКМ повреждает слизистую кишечника, снижая активность лактазы, что приводит к вторичной лактазной недостаточности.
Не смотря на то, что это называется аллергией на белок КОРОВЬЕГО молока он также содержится и в козьем молоке, но только в меньшем количестве.
Лактоза в грудном молоке
Грудное молоко содержит высокий уровень лактозы, являющейся основным источником энергии для развития мозга и углеводов для младенца. Количество лактозы составляет около 6,5–7,5 г на 100 мл (или 6,5–7% от общего объема) молока.
Лактоза из коровьего молока в рационе матери не влияет на уровень лактозы в грудном молоке, однако употребление матерью коровьего молока при грудном вскармливании может усугубить лактазную недостаточность у младенца, если она вызвана аллергией на белок коровьего молока. Белки (бета-лактоглобулин) из рациона матери проникают в грудное молоко, провоцируя воспаление кишечника у ребенка, что повреждает выработку фермента лактазы.
Таким образом молочные и молоко-содержащие продукты в рационе матери негативно влияет на пищеварительную системы ребенка и приводит к таким недугам, как колики, газики, плохой стул.
Решение
Было тяжело, но мы решили пойти по первому пути и полностью исключить молочные продукты прямого и косвенного содержания из ежедневного рациона, а далее смотреть за реакцией. На наше удивление через 2 недели мы увидели значимые изменения в состоянии малыша, а через 4 недели наш стул стал стабильным (1-2 раза в день), мягким, правильной консистенции, запаха и цвета. У нас появились дневные сны и спокойные ночи. Но самое удивительное, что с этого момента у нас НИ РАЗУ небыло ни газиков ни коликов от слова совсем. Животик малыша больше не беспокоил.
В случае положительной динамики (следовательно то, что мы и наблюдали) педиатр рекомендовал отказаться от молочной продукции минимум на 6 месяцев и затем вводить их постепенно соблюдая принцип “молочной лестницы при АБКМ”.
Т.к работа иммунной системы детей в первые два года жизни работает совершенно иначе чем у взрослого человека, то подход постепенного введения молочной продукции в рацион мамы, чтобы организм ребенка “привыкал” к белку коровьего молока не подойдет. Это значит, что если через 6 месяцев при вводе молочной продукции появятся снова ухудшения, то такие продукты следует снова исключить, а не продолжать давать ребенку в надежде что его иммунитет к этому привыкнет (такого увы не будет).
Диета на ГВ
Наверняка вам тоже попадалось 100500 статей и видео с тем, что на ГВ не нужно соблюдать никакие диеты и можно кушать все подряд.
Мое мнение, что это не так. По своему опыту и опыту знакомых во время ГВ из рациона лучше всего исключить:
- молочные и кисломолочные продукты
- горох, фасоль (и другие бобовые)
- яблоки и бананы в сыром виде
- белокочанная капуста (в любом виде)
- арахис и арахисовая паста
Все эти продукты вызывали у малышей частый стул, вздутие и беспокойство.
Конечно из этого следует логичный вопрос - а что же есть и откуда брать витамины?
Для начала стоит взять во внимание тот факт, что если днем еще можно как-то терпеть кряхтения и частый стул, то наверняка вы согласитесь что слушать это каждую ночь и идти в 4 часа утра мыть попку малышу далеко не всегда хочется и есть силы. А если у вас такая же проблема с АБКМ, то стоит также учитывать, что смеси для детей с таким диагнозом дорогие и горькие. Готовы ли вы мириться с тем, что ваш ребенок будет плохо и долго кушать такие смеси и тратить на это не малые средства.
Да, нам было не просто, хотелось сорваться. Но лично меня эти аргументы мотивировали продолжать держать диету.
Дак что же в итоге кушать? Для себя я нашла такое решение:
- Во первых для того, чтобы ребенок и мой организм получал все необходимые витамины и минералы я принимала витаминный комплекс. Мой выбор пал на ПреМама Дуо. Эти витамины нам рекомендовали на уроках для будущих родителей, но вы для себя можете выбрать любой другой подходящий комплекс.
- Во вторых молочные продукты я заменила на альтернативные продукты растительного происхождения. Т.е вместо обычного молока в каше или кофе (к примеру) я использовала миндальное молоко, а в выпечку вместо сливочного масла добавляла кокосовое масло.
- В третьих когда уж очень хотелось что-то вкусного, то я выбирала продукты с пометкой “веган” или “постное”. Да, выбор не сильно велик. Но все же спасибо, что он есть хоть какой-то.
Заключение
Я искренне надеюсь что мой опыт будет полезен всем начинающим и будущим мамам. Решение о том, как кормить своего малыша в любом случае всегда будет стоять за вами. Но стоит помнить что помочь нашим детям победить этот недуг кроме нас никто не сможет. Диета - это временно, а здоровье ребенка заложенное в его первые годы останется с ним на всю оставшуюся жизнь.