Не так давно показывал несколько примеров коррекции формы ног, сейчас напомню. Писал о том, как важна эта самая форма в распределении нагрузки на весь опорно-двигательный аппарат, что можно все исправить, и избежать многих проблем.
Как специально, вчера приводили на приём парня 15 лет - за год вытянулся на 10 см., одновременно обе голени очень сильно искривились, появились боли в коленях и голеностопах. Ниже тоже покажу.
Итак, смотрите. В норме наши голени должны стоять вертикально, бёдра - немного расходиться. Это называется физиологический вальгус. Для примера покажу две ноги одного пациента, с одной стороны норма, с другой - нет, всё очевидно:
Соответственно, справа устраняем варус с помощью остеотомии большеберцовой кости:
Обратная история при вальгусе - закрываем угол, убираем лишние градусы, примерно вот так:
Плохая укладка на рентгене, но в целом понятно, что ноги почти прямые. Здесь остеотомия бедренных костей, промежуточный этап. По факту - даём шанс коленным суставам. Без этих остеотомий через год-два паренёк бы уже не ходил (основное заболевание никуда не денется).
ПЕРСПЕКТИВЫ
Это рентген хлопца 15 лет. Выраженный варус, зоны роста закрыты, деформация никуда не денется. Уже неправильно нагружаются коленные и голеностопные суставы, они УЖЕ болят. Очевидно, что будет разрушаться хрящ. Скорее всего, не быстро, но - гарантированно.
Красные линии от колен и ниже должны совпадать, а между ними - огромное расстояние.
При такой форме ног первыми разрушаются внутренние мениски, потом - хрящ. Плюс всякие разные неприятности в других местах. Например, уже есть зона повреждения таранной кости - голеностопные суставы не параллельны полу, и вот результат:
Опять же по совпадению в магазине сегодня видел двух людей с характерными деформациями и походкой:
Походку одного успел снять. Очевидна О-образная деформация. Ходьба враскачку - потому что больно поднимать бедра и сгибать колени. Таких людей - огромное количество. Большинство эндопротезирований коленных суставов мы делаем именно на фоне двусторонней варусной деформации, реже - односторонней.
При замене суставов мы выравниваем ноги, кстати. Вот, например, в четверг выпрямил:
Один и тот же человек: рентгеновская сшивка накануне операции, и скрин с видео на следующий день после операции. Невооруженным глазом видна разница. Пока обошлось маленьким одномыщелковым протезом (когда-то был удален медиальный мениск, поэтому медиальный односторонний артроз).
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Я не призываю всем поголовно делать остеотомии при малейшей кривизне ног, вообще нет. Но: если между коленями уже кулак проходит, они вообще не смыкаются, уже болят, уже голеностопы ноют/отекают - стоит задуматься. Безусловно, можно дождаться артроза 3-4 ст., и заменить колени, но это совсем другая история.