В народном сознании это таблетки-близнецы почти от всего, которые пьют горстями, не глядя в инструкцию. А зря. Как врач, я регулярно вижу последствия беспечности: от пожелтевших склер до кровавой рвоты.
Чтобы не угробить печень и желудок на Масленицу, немного инфы о лекарствах-лидерах самоназначений. В том числе из-за безрецептурности.
Это не одно и то же, просто в разных пачках. У парацетамола и ибупрофена не только разные ФИО, но и разные… места работы.
Парацетамол – это для головы. Его главная цель – мозг, а точнее центры боли и терморегуляции в гипоталамусе. Он почти не заходит на "периферию" и не трогает очаг воспаления. Он просто убеждает мозг, что нам не так уж больно и не так уж жарко.
Ибупрофен – это для гущи событий, для тела. Он отправляется в ткани. Блокирует ферменты, снижает синтез простагландинов, уменьшает отёк и покраснение. Если болит сустав, зуб или спина – это задача для него.
Очевидно, что показания у них разные. Да и противопоказания. Из-за иллюзии безопасности парацетамол – мировой чемпион по лекарственным поражениям печени. Ибупрофен и его брат аспирин – главная причина лекарственных язв и гастропатий.
Что нужно, что нельзя.
Если ваш принцип – не ходить к врачам, сохраните этот чек-лист, чтобы не гадать у аптечного прилавка, а потом по поводу побочек.
Головная боль или просто высокая температура? Выбираем парацетамол.
Воспаление, отек, боль в мышцах или суставах? Выбираем ибупрофен.
Больной желудок или гастрит в анамнезе? Парацетамол безопаснее (ибупрофен бьет по слизистой).
Проблемы с печенью или вчерашнее застолье? Парацетамол под запретом, лучше смотреть в сторону ибупрофена.
Нужно снять боль, не мешая заживлению тканей (как в аппаратной косметологии)? Только парацетамол.
Сегодня два повода напомнить об аптечных чемпионах. Финал Масленицы, который перед постом по традиции сопровождается алкоголем. И Всемирный день борьбы с энцефалитом. Но если с энцефалитом борются по назначениям врачей и без чудес, то с финалом Масленицы идут бои без правил.
Потому что парацетамол + алкоголь = удар по печени (из-за метаболизма и истощения глутатиона). Ибупрофен + блины + алкоголь = привет гастрит (из-за блокады циклооксигеназ).
В Прощеное воскресенье напомню, что печень и желудок не умеют говорить "прости". А мы умеем. Потому, если есть повод, предлагаю попросить у них прощения. И грузить их разгрузочными напитками и правильными блинами. Не от штанги, конечно.
Источники: OTC analgesic use – Everitt H, et al. Analgesic Usage Patterns – Glob Epidemiol. Парацетамол, механизм действия – Hunt T, et al. Mechanism of Paracetamol Action – CNS Focus. Pharmacol Rev.; Machado GC, et al. BMJ 2015. Efficacy of Paracetamol for Low Back Pain. Ибупрофен, противовоспалительный эффект – Moore RA, et al. Cochrane Review. Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs for Acute Pain. Парацетамол и гепатотоксичность – Lee WM. Acetaminophen Hepatotoxicity – Clin Liver Dis.; Larson AM, et al. Acute Liver Failure Study – JAMA. НПВС и гастропатии – Lanas A, et al. Gastroenterology. NSAIDs and GI Bleeding; Sostres C, et al. NSAIDs & Upper GI Risk Meta-Analyses.