Увидев в зеркале, что зубы начинают слегка покачиваться, большинство людей впадают в отчаяние. А если при этом еще и десны выглядят нездоровыми — кровоточат, отекают, — то мысль об исправлении прикуса кажется несбыточной мечтой.
Прежде чем решать, ставить брекеты или нет, нужно понять, почему зубы стали подвижными. Здоровый зуб, окруженный плотной костной тканью и крепкой связкой (пародонтом), сидит в лунке неподвижно.
Любое шевеление — сигнал бедствия.
Основные причины подвижности
- Пародонтит. Это главный враг. Воспаление тканей, окружающих зуб, приводит к тому, что костная ткань постепенно рассасывается, а связочный аппарат разрушается. Зуб лишается опоры и начинает качаться. Причина пародонтита чаще всего — бактериальный налет, который скапливается в труднодоступных местах. А кривые зубы (скученность) — идеальное место для такого налета.
- Бруксизм (скрежет зубами). Постоянная травматическая нагрузка может расшатывать зубы даже при здоровых деснах.
- Неправильное смыкание зубов, когда одни зубы принимают на себя слишком большую нагрузку (суперконтакты). Это приводит к перегрузке их связочного аппарата.
- Гормональные изменения (беременность, климакс). Они могут временно влиять на плотность костной ткани и эластичность связок.
Если подвижность вызвана воспалением (пародонтитом), то установка брекетов без предварительного лечения — это катастрофа. Если же подвижность связана с травматической окклюзией или перегрузкой отдельных зубов, брекеты могут стать спасением.
Ни один грамотный ортодонт не возьмется ставить брекеты пациенту с активным воспалением десен и подвижностью зубов.
Что входит в этап подготовки?
1. Профессиональная гигиена и санация. Удаляются все зубные отложения (камень и налет), которые являются источником инфекции. Проводится лечение кариеса и замена старых пломб.
2. Противовоспалительная терапия. Пациенту назначается курс полосканий, аппликаций, а иногда и физиотерапия для снятия острого воспаления десен.
3. Шинирование. Если подвижность зубов уже значительная (1-2 степень), может потребоваться шинирование. Стекловолоконная шина, установленная с внутренней стороны зубов, фиксирует их в неподвижном состоянии, не давая им расшататься еще больше.
4. Контрольная диагностика. Врач оценивает объем костной ткани, глубину пародонтальных карманов. Только когда десны становятся здоровыми, розовыми и плотными, а подвижность либо исчезает, либо стабилизируется (не прогрессирует), можно начинать думать о брекетах.
Брекет-системы могут принести огромную пользу
- Устранение травматической окклюзии. Это главный плюс. Ортодонтическое лечение позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку на все зубы. Убираются "перегруженные" участки, связочный аппарат перестает страдать от сверхнагрузки.
- Упрощение гигиены. После того как зубы выровняются, исчезнут скученность и "карманы", где раньше постоянно застревала еда. Чистить ровные зубы намного легче и эффективнее.
- Стимуляция костной ткани. Аккуратное, дозированное перемещение зубов в кости стимулирует процессы ремоделирования.
Риски остаются, и главный из них — резорбция (укорочение) корней. У пациентов с пародонтитом корни могут быть уже ослаблены. Ортодонтическое лечение (особенно агрессивное) может усугубить этот процесс. Поэтому перемещение зубов должно быть максимально плавным, с малыми силами.
В некоторых случаях, когда подвижность высока, а костная ткань сильно разрушена, от брекетов отказываются в пользу альтернатив.
- Ортодонтическое лечение на каппах (элайнерах). Элайнеры можно снимать на время еды и чистки зубов. Это огромный плюс для гигиены. Однако элайнеры не всегда справляются со сложными случаями скученности, и они противопоказаны при сильной подвижности, так как сам процесс надевания и снятия капп может расшатывать зубы.
- Хирургические методы. Иногда проще удалить один безнадежный зуб, который является источником проблем, и на его место поставить имплант, чем пытаться выровнять подвижный ряд.
- Шинирующие конструкции. Если цель — не столько выровнять зубы, сколько просто сохранить их в живых, применяют постоянное шинирование (стекловолоконные или металлические шины), которые фиксируют зубы в неподвижном состоянии пожизненно.
Можно ли добиться идеальной улыбки, если зубы шатаются, а десны воспалены? Да, но путь будет долгим.
- Этап лечения пародонта. Может занять от 3 до 12 месяцев.
- Ортодонтический этап. Длится дольше, чем у обычных пациентов, так как силы используются минимальные. Важно не торопиться.
- Этап ретенции. После снятия брекетов ретейнеры (несъемные проволочки) носятся пожизненно и обязательно. У пациентов с пародонтитом риск рецидива (возврата кривизны) гораздо выше.
- Пациент должен посещать стоматолога каждые 3-4 месяца для контроля гигиены и состояния десен.
Главное, что нужно запомнить: ортодонтическое лечение при пародонтите — это всегда компромисс. Целью становится не только «голливудская улыбка», но и сохранение зубов как таковых.
Статью проверила врач-ортодонт Хорева Елена Евгеньевна
🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞Стоматология SMILE в Иваново предлагает следующие услуги:
«Smile» - здоровые и красивые зубы!
Сайт - https://stomsmile.ru/
Телефон - 8 (4932) 774-124 , 8 (4932) 774-110