Helicobacter pylori – это грамотрицательная бактерия, типичным местом обитания которой является слизистая некоторых отделов желудка и двенадцатиперстной кишки.
Бактерия передается фекально-оральным путем, то есть через грязные руки. Чаще всего инфицирование происходит внутри семьи, еще в детском возрасте. Но не стоит пугаться, она обнаруживается не у всех людей. Стоит отметить, что заражения при поцелуе и использовании общей посуды не происходит.
Почему эта бактерия опасна?
В результате своей жизнедеятельности бактерия приводит к повышению кислотности, а также выделяет вещества, которые приводят к разрушению защитного слизистого барьера, что открывает агрессивной соляной кислоте доступ к слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, приводя к появлению эрозивно-язвенных изменений.
Чаще всего инфекция протекает бессимптомно и человек даже не догадывается о ее наличии. У пациентов, имеющих симптомы, на передний план выступают эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.
При длительном пребывании в желудочно-кишечном тракте, бактерия приводит к прогрессирующему злокачественному изменению клеток, также называемому «каскад Корреа».
В 1994 г. H.pylori была признана Международным агентством по исследованию рака канцерогенном 1-го типа.
Как диагностировать хеликобактер?
Среди способов диагностики выделяют неинвазивные и инвазивные методы.
Неинвазивные методы, которые подходят для первичной диагностики:
- С-13 дыхательный уреазный тест
- определение антигена H.pylori в кале.
Для диагностики не требуется определение уровня антител класса G и М к H.pylori, поскольку данный метод не является высокочувствительным и высокоспецифичным.
К инвазивным способам диагностики относятся быстрый уреазный тест (тот самый, который выполняют в момент гастроскопии), гистологическое исследование и ПЦР-диагностика биоптата слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки.
Перед любым этапом диагностики важную роль играет правильная подготовка, позволяющая исключить ложноотрицательные результаты: за 30 дней до тестирования необходимо исключить прием антибактериальных препаратов, препаратов висмута (Де-нол) и ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол, Пантопразол).
Как вылечить хеликобактер?
Терапия против H.pylori называется эрадикационная. Она включает в себя определенные, регулярно обновляемые комбинации антибиотиков. Выбор стартовой терапии зависит от регионального уровня резистентности H.pylori к кларитромицину. Для повышения эффективности эрадикационной терапии, согласно международным рекомендациям, необходимо использовать в лечении ингибиторы протонной помпы и, в отдельных случаях, препараты висмута.
Кроме того, важную роль играет строгий режим приема препаратов. Например, если принимать лекарственные препараты меньше положенного срока, возникает риск развития устойчивости бактерии к антибиотикам и неудовлетворительного исхода терапии. Не следует применять народные средства, антибиотики, не входящие в состав эрадикационной терапии, а также отклоняться от протокола лечения.
Заключение
Если у вас диагностирована H.pylori-ассоциированная инфекция, она требует обязательного лечения с целью уменьшения рисков развития рака желудка.
Если ваш семейный анамнез отягощен онкологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта, пришло время для диагностики и составления плана дальнейшего наблюдения.
Автор: гастроэнтеролог сервиса ДокМа Анастасия Лукашук