Раньше эндодонтическое лечение (лечение каналов) называли «слепым» методом. Врач вводил инструмент в устье канала и дальше действовал интуитивно, полагаясь на опыт. Но каналы бывают узкими, изогнутыми, раздвоенными. Внутри зуба могут скрываться дополнительные ответвления, которые невозможно увидеть невооруженным глазом. Оставленный кусочек инфицированного дентина или неочищенный канал гарантированно приводили к воспалению через несколько месяцев или лет. Зуб начинал болеть, появлялся отек, и его удаляли, списывая на «сложную анатомию».
Микроскоп дает увеличение от 4 до 30 раз и мощный пучок света, направленный прямо вглубь зуба. Врач видит устья каналов, трещины, куда именно нужно зайти инструментом. Это переход от тактильного ощущения к визуальному контролю. И именно этот переход позволяет спасать те зубы, которые раньше были обречены.
Пример №1
Пациентка, 35 лет. Год назад лечила нижний шестой зуб по поводу пульпита в обычной клинике. Врач провел лечение, поставил пломбу. Но через несколько месяцев началась ноющая боль, усиливающаяся при накусывании. На панорамном снимке — затемнение у корней, диагноз «периодонтит». Стоматолог, который лечил зуб, развел руками: «Я же все хорошо почистил, наверное, канал сложный, придется удалять».
Пациентка обратилась в клинику, оснащенную микроскопом. Когда врач вскрыл зуб и заглянул в него под 25-кратным увеличением, картина прояснилась. У нижних моляров чаще всего два канала, реже — три. Но в этом конкретном случае анатомия оказалась уникальной: был четвертый, дополнительный канал, который в прошлый раз врач просто не заметил. Он был настолько узким и был расположен так неудобно, что невооруженным глазом его невозможно было разглядеть. Он остался неочищенным, там размножались бактерии, и инфекция ушла в кость.
Лечение было проведено с использованием микроскопа и специальных ультратонких инструментов. Воспаление пошло на спад. Зуб живет уже 5 лет, стоит коронка, пациентка забыла о боли.
Пример №2
Пациент, 50 лет. Ранее лечил верхний резец. В процессе в канале отломился кусочек эндодонтического инструмента. Раньше это было катастрофой. Металлический обломок блокирует доступ к нижней части канала, где находятся бактерии. В 90% случаев зуб признавали безнадежным и удаляли.
Под микроскопом врач оценил ситуацию: обломок застрял в средней трети канала. Да, он блокирует проход, но вокруг него есть микрозазор. С помощью ультразвуковой насадки под контролем зрения (чтобы не протолкнуть обломок дальше) врач начал аккуратно расшатывать фрагмент. Микроскоп позволил не работать вслепую, а точно видеть, где заканчивается обломок и начинается стенка зуба.
Обломок удалось извлечь, не повредив стенки канала. Канал был дочищен и запломбирован. Зуб удалось сохранить.
Пример №3
Девушка 16 лет. Лечила глубокий кариес на нижней «шестерке». В процессе препарирования бормашиной врач случайно создал отверстие (перфорацию) в стенке корня в область бифуркации (между корнями). Раньше такой зуб ждала гибель — инфекция из полости рта постоянно проникала бы через это отверстие в кость, вызывая хроническое воспаление.
Под большим увеличением было точно определено место перфорации, ее размеры и форма. Специальным биосовместимым материалом эндодонтист под микроскопом аккуратно, с ювелирной точностью, закрыл это отверстие изнутри зуба.
Перфорация была герметично закрыта, инфекция не попала в кость. Зуб удалось долечить и сохранить. Пациентка избежала сложной хирургии и потери зуба в юном возрасте.
Все эти примеры объединяет одно — визуализация. Человеческий глаз имеет предел разрешения. Мы не видим объекты меньше 0,1 мм. Устья дополнительных каналов, микротрещины, границы перфораций — все это меньше нашего порога восприятия. Микроскоп расширяет возможности врача до уровня микромира.
Статью проверила стоматолог-терапевт Рябкова Ольга Сергеевна
🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞Стоматология SMILE в Иваново предлагает следующие услуги:
«Smile» - здоровые и красивые зубы!
Сайт - https://stomsmile.ru/
Телефон - 8 (4932) 777-045