Иногда утро выглядит так: будильник прозвенел, Вы вроде спали… а ощущение, будто всю ночь разгружали вагоны. Голова «в вате», сил нет, настроение на нуле, рука сама тянется к очередной чашке кофе — и так по кругу.
Самое коварное в этом состоянии то, что его легко списать на сезон, перегруз, «просто устал(а)». Или выбрать популярную версию: «Это точно витамин D». Но усталость по утрам — штука многослойная. И чем дольше человек гадает, тем больше времени уходит впустую.
Мы поговорили об этом с Журило Людмилой Владимировной, заведующей лабораторией, врачом-лаборантом высшей категории: как отличить «обычную усталость» от сигнала организма, почему витамин D действительно может быть причастен, и с какого анализа разумнее начинать, чтобы не превратить диагностику в лотерею.
– Людмила Владимировна, начнём с самого частого: человек просыпается и не чувствует, что отдохнул. Слабость, апатия, «туман» в голове. Многие сразу думают про витамин D. Связь вообще есть?
– Связь может быть, но я бы не начинала с догадок. Усталость по утрам — симптом, у которого может быть много причин. Иногда, действительно - это недостаточное количество витамина D. Иногда это дефицит железа, нарушения функции щитовидной железы, скрытое воспаление, хронический стресс, инфекции. Поэтому разумнее идти по этапам, исключая причины , а не следуя модным версиям.
– Хорошо, а как понять, что усталость уже «ненормальная»?
– Когда это не разовая история. Вы просыпаетесь не восстановившимся, чувствуете слабость, настроение снижено, появляется безразличие, тяжело включаться в день. Тогда первое, что стоит сделать самостоятельно, это пересмотреть режим дня: время для сна,еды,работы или учебы,отдыха, физической нагрузки.Ведь правильный режим дня - один из методов лечения. Иногда организму правда нужен порядок, а не таблетки.
– То есть сначала гигиена сна и быта?
– Да. Лёгкий ужин, без алкоголя на ночь, без тяжёлых переживаний и «страшных» фильмов перед сном, плавный переход ко сну и достаточный сон в хорошо проветренной комнате. Физическая активность, прогулки, нормальное питание. Это помогает сохранить энергию, экономить силы, повышает устойчивость к стрессам. Но если это не помогает, надо вместе с лечащим врачом искать и исключать причины. Я против того, чтобы человек начинал сам себе назначать обследование и лечение, принимая поливитамины, железо или витамин D «на всякий случай».
– Потому что можно промахнуться?
– Не только. Можно упустить время. Я как врач лабораторной диагностики люблю получать ответы на вопросы быстро и точно. Поэтому мой совет, при появлении жалоб обследование начинать с общего анализа крови. В нем много информации для составления дальнейшего плана обследования.
– Что именно «видно» в общем анализе крови?
– Гемоглобин, количество эритроцитов, эритроцитарные индексы - начало диагностики анемии; количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула как показатели наличия или отсутствия воспаления. Это подсказки: нет ли гематологических, инфекционных заболеваний,при которых тоже слабость и недомогание. И уже дальше, если показатели в норме или близки к норме, можно двигаться по следующим этапам .
– И следующий шаг — щитовидная железа?
– Часто да. Недостаток гормонов, характеризующих функцию щитовидной железы приводит к вялости, сонливости, набору веса, отёчности, колебаниям настроения. Обычно начинают со скрининга: ТТГ (тиреотропный гормон) и свободный Т4 (тироксин). Дальше врач решает, нужны ли дополнительные исследования в этом разделе.
– А витамины группы B? Их тоже часто связывают с «туманом» и усталостью.
– Да, витамины — большая группа показателей , влияющая на состояние здоровья и самочувствие. Я рекомендую в чекап включать определение количества витамина D, B12, B9 (фолиевая кислота). Они помогают исключить часть причин слабости.
– Вы упомянули инфекции. Это про «скрытые» варианты?
– Да. Есть хронические инфекции, которые могут протекать без ярких симптомов, но «истощать» организм. Вирусы герпеса человека тоже могут быть причиной синдрома хронической усталости. И в этом случае начало обследования - общий анализ крови плюс дополнительные методы диагностики.
– То есть главный принцип — не тянуть и не лечиться наугад?
– Именно. Не затягивать и не строить догадки, волнуясь и переживая при этом . Грамотная программа обследования снимает тревогу: Вы понимаете, что именно происходит и что делать дальше.
– Давайте всё-таки вернёмся к витамину D. Люди часто хотят «понять механически»: почему именно он может давать усталость по утрам?
– Основная роль витамина D связана с обменом кальция в организме.Витамин D необходим для поддержания нормального уровня кальция и фосфора, в организме , что важно для работы нервной системы, мышц, сосудов. Без достаточного уровня витамина D организм не может эффективно усваивать кальций, что приводит к его “ вымыванию” из костей, снижая их прочность. На этом фоне нарушается нормальное функционирование мышц и появляются мышечные боли, ломота в костях, болезненные сокращения мышц, неприятные ощущения в суставах. Это напрямую влияет на самочувствие: слабость, тревожность, ухудшение настроения.
Костные проявления дефицита витамина D у детей - это рахит (нарушение минерализации растущей кости) и развитие остеопороза ( хрупкость, ломкость костей) у взрослых.
– То есть иногда человек буквально «болит», и от этого нет сил?
– Да. У взрослых дефицит витамина D часто проявляется именно так:различные жалобы, многие из которых неспецифичны. Но бывает и иначе: болей ещё нет, а усталость и нехватка сил уже появились.
– От чего это зависит?
– Причины снижения уровня витамина D разные: это и недостаточное образование под воздействием ультрафиолета, и недостаточное поступление с пищей, и сниженное всасывание в кишечнике, а также повышенное расходование витамина D при беременности, в детском возрасте, при физических нагрузках. Обычно причины сочетанные: и инсоляция, и питание.
– И тут возникает популярный совет: «Больше загорайте».
– С этим нужно быть осторожными. Конечно, солнце - самый естественный и эффективный путь синтеза витамина D, когда запускается биохимическая реакция. Для эффективного синтеза достаточно умеренных солнечных ванн: 15-20 минут несколько раз в неделю. Избыточное солнце повышает риски для заболеваний кожи. Поэтому мы говорим не «загорайте», а «понимайте факторы риска дефицита». И контролируйте уровень витамина D анализом, особенно если есть жалобы или ограничения в питании.
– Кстати о питании. Кто в группе риска?
– Например, вегетарианцы — у них выше вероятность гиповитаминоза из-за особенностей рациона. Если человек не ест рыбу, а она естественный пищевой источник витамина D, избежать дефицита солнечного витамина может быть сложно.Наибольшее количество МЕ витамина D -это сельдь, дикий лосось, сардины. В умеренном количестве: грибы, например лисички, вешенки, зеленые овощи,молочные продукты, сыр.Но полностью закрыть потребность одними продуктами трудно. Поэтому мы снова возвращаемся к алгоритму: сначала контроль уровня, затем врач выбирает дозу — профилактическую или лечебную — и делает это аккуратно, исходя из цифр.
– Хорошо. Витамин D и щитовидка — понятные «звёзды» этой темы. А ферритин? Его тоже очень любят обсуждать.
– Ферритин — это показатель запасов железа. И если говорить о низком ферритине, мы снова возвращаемся к “анемическим” состояниям. Железо входит в состав гемоглобина переносящего кислород. Когда ткани получают меньше кислорода, запускается цепочка нарушений — появляется слабость, ухудшается работоспособность, может страдать память, настроение. Часто люди замечают и «косвенные» признаки: ухудшается качество кожи, появляется сухость, ломкость ногтей, выпадение волос. Всё взаимосвязано, и если человек долго живёт в таком состоянии, это усиливает тревожность и ощущение «со мной что-то не так».
– Но ведь бывает и так: анализы в норме, дефицитов нет, а сил всё равно нет. Перегруз, выгорание, стресс. Это можно «поймать»?
– Если человек чувствует недомогание и не восстанавливается, начинать всё равно стоит с режима дня и отдыха. Соблюдение режима — это действительно работающий метод лечения. Иногда полезно устроить организму перезагрузку ещё до обследований: хотя бы день-два провести на природе, в более спокойной среде.
– Это звучит даже красиво. Как Вы объясняете это пациентам?
– Не совсем лабораторная рекомендация от врача лабораторной диагностики. Есть такое определение как: «стрессо-растворяющая среда». Звуки природы: шелест листьев, пение птиц, дуновение ветра — то, чему мы не придаём значения — помогают нервной системе восстановиться. Сон становится глубже, уходит ощущение постоянной спешки.
А вот “ лабораторная” рекомендация: будучи здоровым, в состоянии физического и эмоционального комфорта сдать базовые анализы: общий анализ крови, мочи, биохимические показатели, проверить функцию щитовидной железы, уровень витаминов D, группы В. Узнать свои показатели в состоянии нормы, чтобы в дальнейшем правильно их трактовать в период болезни или недомогания.
– Но если тревога не отпускает и усталость держится?
– Тогда вместе с врачом составляем план обследования. Исключаем анемию: гемоглобин, железо, ферритин. Оцениваем функцию щитовидной железы: гормоны. Смотрим уровень витаминов D, группы B. исключаем инфекции. Логика простая: не гадать, а двигаться по алгоритму.
– Получается, усталость по утрам — это не «приговор», а задача, у которой есть решение, если не тянуть?
– Да. Чем быстрее Вы перестаёте угадывать и начинаете проверять, тем быстрее возвращается ощущение контроля над своим состоянием. И в итоге цель очень правильная: быть здоровым, спокойным и энергичным.
Если Вы узнаёте себя в этом разговоре — когда утро начинается не с бодрости, а с «тумана», слабости и бесконечного кофе — не превращайте диагностику в марафон по форумам. Гораздо эффективнее начать с понятного шага: сдать базовые анализы и обсудить результаты со специалистом.
В клинике «Здоровье 365» Вы можете пройти обследование и сдать анализы, которые помогут найти реальную причину усталости и подобрать корректный план действий. Записаться на сдачу анализов можно на сайте клиники «Здоровье 365» — выберите удобное время и начните возвращать себе нормальные утра.
Оставайтесь на связи с нами - «Здоровье 365» ВКонтакте.
Читайте также: