📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";
🪂 Специально для канала Дневник Десантника🇷🇺
Вопрос об использовании женских тампонов для остановки кровотечения при ранениях продолжает циркулировать в информационном пространстве, несмотря на отсутствие каких-либо медицинских обоснований и практической эффективности данного метода. Разберем этот миф подробно, опираясь на физиологию раневого процесса и свойства изделия.
Первое и самое важное заблуждение касается стерильности. Тампон не является стерильным медицинским изделием, он производится для совершенно иных целей и не проходит необходимую для контакта с раной обработку. Однако главная опасность даже не в этом. Любое ранение в боевых условиях изначально является загрязненным, и риск инфекционных осложнений существует всегда, независимо от того, что вы используете для тампонады — стерильный бинт, гемостатическое средство или любой другой материал. Антибиотики при ранениях назначаются по показаниям вне зависимости от вида перевязочного материала. Таким образом, аргумент об инфекционной опасности тампона несостоятелен, но и не является доказательством его полезности.
Второй аспект — впитывающая способность. По данным производителей, максимальный объем жидкости, который способен удержать супервпитывающий тампон, составляет восемнадцать-двадцать миллилитров. Для сравнения, кровопотеря при ранении крупного сосуда исчисляется сотнями миллилитров в минуту. При заполнении тампон перестает впитывать и начинает пропускать жидкость через себя, что хорошо знакомо любой женщине. В раневом канале этот эффект приведет к тому, что кровь будет просто обтекать тампон, не встречая серьезного препятствия. О создании давления на стенки сосуда и его прижатии к кости, что является единственным механизмом остановки кровотечения при тампонаде, не может быть и речи из-за мягкости и рыхлости структуры.
Третий миф касается фантастического увеличения тампона в размерах внутри раны. Предположим, что тампон мог бы разбухнуть в десять раз, впитав сто восемьдесят миллилитров крови. Куда он будет расширяться в ограниченном пространстве раневого канала? Ранение, особенно огнестрельное, имеет определенную геометрию, и любой материал, введенный в него, может увеличиваться только в пределах этого объема. Давление внутри замкнутой полости быстро сравняется с давлением в сосуде, и дальнейшее впитывание прекратится. Никакого десятикратного увеличения не произойдет, тампон просто перестанет выполнять свою функцию и станет пассивным инородным телом.
Теперь о главном — механизме остановки кровотечения. При тампонаде глубокой раны, например бедра, наша задача — прижать поврежденный сосуд к костной структуре и полностью, плотно заполнить раневой канал, чтобы создать равномерное давление по всей его длине. Тампон, в силу своей мягкости, рыхлости и низкой плотности, не способен создать такое давление. Он не будет прижимать сосуд, а лишь частично заполнит объем, оставляя пространство для свободного истечения крови. Теоретически можно запихать в рану несколько десятков тампонов, пытаясь добиться компрессии, но и в этом случае отсутствие плотной структуры не позволит создать необходимое давление на стенку сосуда. Для остановки кровотечения требуется удерживать давление не менее десяти-двенадцати минут для формирования тромба, что при использовании тампонов практически недостижимо.
Таким образом, с клинической точки зрения, применение женских гигиенических тампонов для остановки кровотечения при ранениях является не просто неэффективным, но и потенциально вредным, поскольку создает ложное ощущение выполненной помощи и отнимает время, которое могло быть потрачено на действительно работающие методы гемостаза. Место тампона — в гигиенических целях, но не в полевой аптечке. Для тугой тампонады раны существуют специальные гемостатические бинты, марлевые салфетки и другие перевязочные средства, обладающие необходимой плотностью, впитываемостью и, главное, способностью создавать компрессию на поврежденный сосуд.
⚡️⚡️⚡️⚡️
