В данной статье рассмотрим клинический кейс врача стоматолога-ортопеда Михаила Ефремова о цифровом сканировании беззубых челюстей при комплексной имплантационной реабилитации. Сканирование выполнялось при помощи интраорального сканера DEXIS IS 3800W.
На момент обращения у пациента на верхней и нижней челюстях –несостоятельные конструкции, рецессии десны, корень 2.5.
После изучения данных объективного осмотра и КЛКТ составлен план реабилитации:
1. Удаление зубов верхней челюсти с имплантацией All-on-4 (Nobel Biocare) и немедленной нагрузкой временным протезом
2. Через 3 месяца удаление зуба 3.5 с имплантацией 3.4–3.6 и 4.4–4.6 по шаблону
3. Через 3 месяца после имплантации на нижней челюсти изготовление временных коронок на имплантаты 3.4–3.6 и 4.4–4.6
4. Через 8 месяцев после операции на верхней челюсти окончательное протезирование верхней и нижней челюстей.
Через 8 месяцев пациент пришел в клинику с фиксированными временными конструкциями на верхней и нижней челюстях. На верхней челюсти – условно-съемный протез, изготовленный в день операции, на нижней челюсти - временные коронки на имплантатах в позициях 3.4–3.6, 4.4–4.6 зубов.
Подготовка к постоянному протезированию
Доктор начинает подготовку к постоянному протезированию: у пациента будут сняты цифровые оттиски по протоколу сканирования беззубых челюстей от DEXIS.
Для этого в программе IS ScanFlow выбираем «беззубую челюсть» и добавляем «сканирование зубных протезов».
Протокол сканирования беззубой челюсти от DEXIS
1. Сканирование анатомии с временными реставрациями
Сканирование анатомии проводится сначала на верхней, а затем на нижней челюсти. В данном случае сканирование осуществлялось по малой дуге: сначала оральная поверхность, затем – окклюзионная, в конце – вестибулярная. После сканирования верхней и нижней челюстей проводится фиксация окклюзии по трем точкам. Программное обеспечение IS ScanFlow также позволяет зафиксировать несколько разных окклюзий (более трех).
2. Демонтаж временных конструкций и сканирование анатомии профиля прорезывания
После снятия временных конструкций была проведена оценка состояния мягких тканей верхней и нижней челюсти.
При помощи встроенных функций в программе DEXIS IS ScanFlow производится вырезание временных конструкций и досканирование профиля прорезывания.
3. Сканирование сканмаркеров
Для получения точного сопоставления в данном протоколе в зону сканирования должно попадать минимум два сканмаркера.
4. Сканирование временного протеза вне полости рта
Врач держит протез в руках и сканирует его со всех сторон:
После завершения сканирования проводится проверка точности сопоставления сканов:
Передача сканов в лабораторию
В программе DEXIS IS ScanFlow передача исследований в лабораторию происходит за считанные секунды благодаря сервису IS Connect.
Технические этапы работы
Получив сканы, техник подготавливает модель для 3D-печати с лабораторными аналогами для принтованных моделей Elos.
Готовые отпечатанные модели с установленными аналогами имплантатов:
По отпечатанным моделям изготавливается фрезерованная титановая балка:
Для контроля изготовили модели по гипсовым оттискам. На этой модели изготовили трансфер-чек, который успешно прошел проверку на принтованной модели.
После проверки принтованной модели приступили к изготовлению условно-съемной конструкции на титановой балке.
Готовая работа в полости рта пациента
На верхней челюсти установлен условно-съемный протез, на нижней — мостовидные конструкции из оксида циркония на индивидуальных абатментах.
Окклюзионный вид
На верхней челюсти шахты винтов выходят на жевательную поверхность, на нижней - применяется цементная фиксация.
«До» и «после»
Цифровой протокол позволил провести точное сопоставление временных конструкций и имплантатов без дополнительных слепков и повторных визитов. Использование интраорального сканирования при полной имплантационной реабилитации демонстрирует высокий уровень предсказуемости и максимальный комфорт для пациента.
Данный клинический кейс наглядно показывает, что цифровые технологии в стоматологии - это точность и стабильно долгосрочный результат.
___________________
Информация, представленная в данной статье, основана на мнении Михаила Ефремова, специалиста в области медицины (врача), работающего с продукцией DEXIS. Все заявленные мнения и результаты не могут рассматриваться как официальные медицинские рекомендации, не являются медицинскими советами и не заменяют профессиональное медицинское заключение.
Производитель продукции DEXIS, равно как и компания ООО «И Эйч Руссланд», не несет ответственности за любые результаты или последствия, возникшие в результате использования данной информации. Продукция DEXIS не предназначена для личного, семейного, домашнего использования, в том числе использования не медицинскими специалистами (врачами). Врачи должны руководствоваться собственным профессиональным мнением в случае применения продукции при диагностике и лечении пациентов.