Боль в колене — проблема, которая заставляет менять планы и отказываться от любимых занятий. Когда таблетки перестают помогать, а операция еще не показана, могут помочь уколы в сустав. Что это за процедура? Кому стоит ее выполнять, а кому — нет? И есть ли шанс благодаря ней избежать эндопротезирования? На эти и другие вопросы ответила Татьяна Валерьевна Тимахович, врач – травматолог-ортопед Клиники ММЦ «Кировский завод».
— Татьяна Валерьевна, расскажите, пожалуйста, в чем суть метода? Бытует мнение, что инъекции в коленные суставы — просто «смазка» для них. Это правда или уколы еще и лечат?
— Сравнение близко к истине, но давайте чуть точнее. Внутри нашего сустава есть специальная жидкость — синовиальная. Она действует как природный амортизатор и как смазка: обеспечивает скольжение хрящей друг относительно друга. При артрозе или после травм эта жидкость меняет свои свойства и перестает защищать сустав.
Препараты гиалуроновой кислоты (например, «Армавискон») дают вязкоупругие свойства синовиальной жидкости, благодаря этому снижается внешняя нагрузка на сустав. Кроме того, она обеспечивают смазывание, восстановление упругости и вязкости, амортизацию и увлажнение суставных поверхностей. Также она покрывает смазывающим защитным слоем хрящ, тем самым помогая увеличить объем движений и обеспечить механическую защиту тканей.
В результате снижается трение, уменьшается боль и увеличивается объем движений в суставе. Процедура не формирует новый хрящ, но создает хорошие условия для того, чтобы сохранить то, что есть, и максимально замедлить его разрушение.
— Кому такая процедура показана в первую очередь? Может ли она стать альтернативой операции и спасти от замены сустава?
— Показаний довольно много. Это, конечно, остеоартроз на разных стадиях (от 1-й до 3-й), а также проблемы с коленными суставами после травм (например, повреждения менисков, последствия переломов). Кроме того, часто мы назначаем такие уколы молодым пациентам для восстановления после артроскопических операций.
Что касается эндопротезирования, то безусловно, заменить его эти уколы не могут. Но они значительно улучшают качество жизни и дают возможность на годы отодвинуть операцию по замене сустава. Для многих это шанс жить без боли, не думая пока о хирургическом вмешательстве.
Стоит отметить, что проведение инъекций невозможно при острых респираторных инфекциях, гнойных и воспалительных поражениях кожи в зоне укола, нарушениях свертываемости крови со склонностью к кровотечениям, а также при аллергических реакциях. Дополнительными ограничениями являются беременность, период лактации и возраст до 18 лет.
Что касается эндопротезирования, то для него тоже существует ряд противопоказаний, включающих некомпенсированные заболевания сердца и легких, тяжелую сосудистую патологию, онкозаболевания, инфекционные болезни и психические расстройства.
— Многие пациенты уверены, что на 3-й степени артроза (когда хряща уже почти нет) инъекции — это деньги на ветер. Так ли это?
— Я бы не была так категорична. Если процедура помогает конкретному пациенту — уходит боль, становится легче ходить — это не «деньги на ветер», а реальная помощь. При этом все очень индивидуально. Мы всегда смотрим на эффект. Если есть отклик, зачем отказываться от возможности улучшить качество жизни?
— А как насчет молодых и активных? Тем, кто повредил колено в спортзале или после аварии, такие уколы помогут?
— Безусловно. Это одна из ключевых групп пациентов. Посттравматические изменения, проблемы с менисками, хондромаляция (истончение, снижение плотности хряща и его постепенное разрушение) — это бич активного возраста. Здесь внутрисуставные инъекции работают отлично, помогая суставу восстановиться после нагрузок и операций.
— Болезненная ли это процедура? Нужна ли анестезия?
— Все зависит от болевого порога конкретного человека. Укол делается обычной иглой, и большинство пациентов переносят его вполне комфортно. Но если вы очень чувствительны к боли или просто сильно переживаете, мы всегда можем сделать местную анестезию, чтобы вы вообще ничего не почувствовали.
— Сколько уколов нужно сделать? Это всегда курс?
— Нет, все зависит от препарата. Есть однократные варианты, а есть курсовые: например, 3 или 4 инъекции на курс. Именно поэтому так важен осмотр врача. На приеме мы подбираем препарат индивидуально: под ваш диагноз и образ жизни.
— Можно ли сразу после инъекции пойти в спортзал? Когда разрешены приседания и бег?
— После инъекции лучше взять небольшую паузу. На 2-3 дня стоит воздержаться от занятий с тяжелыми весами, пробежек, глубоких приседаний, а также от посещения сауны или бани. В этот период также не рекомендуется делать физиопроцедуры, тейпирование или компрессы с лекарствами. Следует избегать длительного напряжения конечности и ношения тяжестей. При этом обычная повседневная активность вроде ходьбы или выполнения дел по дому вполне допустима, она не навредит.
— А если у человека уже 3 степень артроза и есть страх перед операцией? Стоит ли пробовать уколы или хирургические лечение неизбежно?
— Если есть страх или противопоказания к операции, и мы видим, что уколы дают эффект — конечно, их можно и нужно делать. Пока они работают, это реальный способ жить комфортно. Но с диагнозом «артроз 3-й степени» нужно трезво смотреть на вещи. Операция по замене сустава — это реальная перспектива в будущем, и не надо ее бояться. Когда консервативные методы (включая инъекции) перестанут справляться с болью, именно эндопротезирование станет следующим этапом лечения боли.
— И последний вопрос, насколько сложна сама процедура? Нужно ли УЗИ, чтобы сделать укол точно?
— В подавляющем большинстве случаев УЗИ-навигация не требуется. Коленный сустав — один из самых доступных для пункции. Врач ориентируется по анатомическим ориентирам, это стандартная и отработанная манипуляция. УЗИ нужно лишь в очень редких, индивидуальных ситуациях.
С 16 февраля по 30 июня 2026 года в Клинике «ММЦ» Кировский завод действует специальное предложение на инъекции в коленные суставы. Узнать подробнее.
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.
#больвколене #болитколено #травматолог #ортопед #уколывсустав #уколывколено #артроз #артрит #инъекциивколени #пункция