Пациентка обратилась в клинику с жалобами на задержку менструации, тошноту, повышенную утомляемость. При сборе анамнеза выяснено, что 8 месяцев назад у пациентки были роды через естественные родовые пути.
В своём Телеграм-канале публикуем клинические случаи и посты от наших врачей. Главное отличие от других каналов - посты пишут не копирайтеры, поэтому информация в них важная, актуальная и правдивая ✅
Роды без осложнений, родился здоровый доношенный ребенок массой 3600 г. В настоящее время пациентка кормит грудью по требованию, включая ночные кормления. Лактация достаточная, прикорм введен частично (овощное пюре, каши), но грудное вскармливание сохраняется как основной источник питания ребенка.
Пациентка сообщила, что после родов менструация не возобновлялась, что она расценивала как вариант нормы, характерный для кормящих женщин. Половую жизнь возобновила через 3 месяца после родов, контрацепцию не использовала, полагаясь на метод лактационной аменореи как на естественный способ предохранения от беременности. Последние 2 недели отмечает нагрубание молочных желез, болезненность сосков при кормлении, что связывала с лактацией, однако также появилась утренняя тошнота и сонливость.
Лабораторная диагностика: Анализ крови на ХГЧ — 68 000 мЕд/мл, что соответствует сроку беременности 7-8 недель.
Трансвагинальное УЗИ: В полости матки визуализируется плодное яйцо с эмбрионом, копчико-теменной размер (КТР) 16 мм, что соответствует 8 неделям беременности. Сердцебиение эмбриона ритмичное, 158 уд/мин. Желточный мешок визуализируется. Толщина хориона 9 мм. Левый яичник с кистой желтого тела диаметром 22 мм. Заключение: Маточная беременность 8 недель.
Пациентке было подробно объяснено, почему метод лактационной аменореи в ее случае оказался неэффективным.
Метод лактационной аменореи (МЛА) признан Всемирной организацией здравоохранения как допустимый метод контрацепции, но только при строгом соблюдении трех условий:
- Исключительно грудное вскармливание (без докорма, без замены кормлений на смесь или прикорм).
- Возраст ребенка менее 6 месяцев.
- Отсутствие менструаций после родов (полная аменорея).
В случае нашей пациентки:
- Ребенку 8 месяцев (более 6 месяцев).
- Введен прикорм, что снижает частоту и интенсивность сосания, а следовательно, и уровень пролактина, подавляющего овуляцию.
- Отсутствие менструаций создало ложное ощущение безопасности, однако первая овуляция всегда предшествует первой менструации. У пациентки произошла овуляция, незамеченная ею, которая и привела к зачатию.
Таким образом, к 8 месяцам после родов с введенным прикормом метод лактационной аменореи утратил свою эффективность, и пациентка оказалась в группе риска незапланированной беременности.
