О том, как устроена детская иммунная система и почему садик становится для неё серьезным испытанием, рассказала Екатерина Осипенко — врач-педиатр, неонатолог, заместитель главного врача медучреждения и главный внештатный специалист-педиатр регионального департамента здравоохранения.
Ребенок только начал ходить в детский сад — и родители уже считают больничные. Стоило привыкнуть к утренним подъемам и новому расписанию, как появляются насморк, кашель и температура. Неделя в группе сменяется неделей дома, и кажется, что этот круг не разорвать. Почему с началом посещения дошкольного учреждения дети действительно начинают чаще болель? Где проходит граница между нормальной адаптацией и поводом для тревоги? И можно ли сделать так, чтобы этот период прошел мягче — без бесконечных лекарств и паники?
С этими вопросами наш корреспондент Ольга Макушникова отправилась в Брянскую областную детскую больницу. О том, как устроена детская иммунная система и почему садик становится для неё серьезным испытанием, рассказала Екатерина Осипенко — врач-педиатр, неонатолог, заместитель главного врача медучреждения и главный внештатный специалист-педиатр регионального департамента здравоохранения.
Почему детский сад почти всегда начинается с болезней?
Когда ребенок впервые идет в детский сад, он попадает в совершенно новую среду — и психологическую, и микробиологическую. Адаптация неизбежна. Даже если она проходит «легко», для организма это стресс.
— Когда ребенок начинает ходить в детский сад, он проходит этап адаптации, то есть привыкания к новым условиям. Адаптация, как бы она ни протекала, легко, тяжело, все равно для организма ребенка это стресс. Каждый переносит стресс по-своему, — объясняет Екатерина Осипенко., — объясняет Екатерина Осипенко.
Кто-то в этот период хуже спит, у кого-то пропадает аппетит, меняется настроение. Психоэмоциональное напряжение влияет на иммунную систему и снижает устойчивость к инфекциям. А дальше подключается второй фактор — встреча с новыми возбудителями.
До сада ребенок, особенно если он не посещал кружки и детские коллективы, просто не сталкивался с таким количеством вирусов. Антител к ним нет, иммунная память не сформирована — значит, организм будет учиться. И учится он через болезни.
Можно ли подготовить ребенка заранее?
По словам специалиста, готовить малыша к детскому саду нужно не за неделю и даже не за месяц. Оптимально — за несколько месяцев до начала посещения.
Первое — социализация. Кружки, секции, детские комнаты, развивающие занятия важны не только ради навыков рисования или танцев. Они дают опыт общения — с детьми и взрослыми, помогают мягче войти в коллектив.
Второе — режим. Если через полгода ребенок идет в сад, режим дома уже должен быть максимально приближен к детсадовскому: ранний подъем, дневной сон, приемы пищи по расписанию.
— Все это поможет облегчить адаптацию ребенка к детскому садику, — подчеркивает врач.
Интересно, что акцент делается не столько на «укрепление иммунитета» в привычном понимании, сколько на психологическую устойчивость.
— Обязательно надо помогать укреплять психоэмоциональную сторону жизни ребёнка. Иммунная система, она все равно проходит свои этапы формирования. Она будет постепенно формироваться вместе с взрослением ребёнка.
Как формируется иммунитет?
Иммунная система начинает формироваться еще внутриутробно. После рождения малыша защищают материнские антитела — полученные через плаценту и с грудным молоком. Именно поэтому грудное вскармливание называют важным этапом в становлении иммунитета.
Дальше организм учится сам. Столкновение с инфекцией запускает выработку антител и формирование иммунной памяти. При повторной встрече с тем же возбудителем ответ будет быстрее и эффективнее: ребенок либо не заболеет, либо перенесет болезнь легче.
Поэтому полностью избежать «периода болезней» невозможно — это часть взросления иммунной системы.
Имеет ли значение возраст начала посещения детсада?
Часто родители задаются вопросом: если отдать в сад позже — в три года вместо полутора-двух — будет ли легче?
— Как я ранее сказала, мы встречаемся с микроорганизмами по мере нашего взросления. Именно поэтому в три года, конечно, уже иммунная память будет более зрелой, чем у ребенка в два года, — отмечает Екатерина Осипенко.
Кроме того, не стоит забывать о вакцинации. Она тоже работает через механизм иммунной памяти и помогает защитить ребенка от ряда серьезных инфекций.
А если ребенок вовсе не ходит в детский сад? Тут всё индивидуально. Если малыша держат «в тепличных условиях», ограничивают контакты, кутают и оберегают от любого сквозняка, этап адаптации просто сместится — на школу. Если же ребенок посещает кружки, секции, активно общается, иммунная система формируется постепенно, и к школе организм уже будет более подготовленным.
Сколько болезней в год — это норма?
Один из самых тревожных вопросов для родителей: сколько ОРВИ считается допустимым? В медицинской среде нормой для ребенка, посещающего детский сад, считается до шести–восьми эпизодов ОРВИ в год.
При этом важно не столько количество, сколько характер течения. Классическая вирусная инфекция — это насморк, кашель, субфебрильная температура. Продолжительность — семь–десять дней, после чего ребенок выздоравливает.
Главная задача родителей — не мешать иммунной системе работать. Постельный режим, адекватное питье, питание, наблюдение.
Тревожные признаки — это бактериальные осложнения (отиты, гаймориты, пневмонии), необходимость частого назначения антибиотиков, затяжная слабость, апатия, снижение аппетита после перенесенной инфекции. В таких случаях необходимо обратиться к педиатру.
Противовирусные и иммуномодуляторы: работают ли они?
ОРВИ — одна из тех групп заболеваний, где чаще всего встречаются необоснованные назначения.
— Классическая ОРВИ-инфекция длится 7-10 дней. Родители должны быть готовы к ее этапам, должны понимать, что если у ребенка достаточно иммунная система, то 7-10 дней и он выздоровеет. И принимать каких-то особенных препаратов не надо, симптоматическое лечение, — говорит специалист.
Исключение — грипп, особенно в разгар эпидемии или при подтвержденном диагнозе. В этом случае показана этиотропная терапия, и начинать ее нужно в первые двое суток заболевания.
Отдельный вопрос — иммуномодуляторы и «противовирусные» при первых симптомах.
— Бесконтрольное применение иммуномодуляторов категорически запрещено. Они могут помешать формированию нормального иммунного ответа, — предупреждает врач.
Назначать такие препараты может только педиатр или иммунолог и только при наличии показаний.
Нужно ли обследование и «проверка на витамин D»?
Если маме кажется, что ребенок болеет слишком часто, первый шаг — визит к участковому педиатру. Врач начнет с базовых обследований: общий анализ крови, мочи. При необходимости — расширит диагностику или направит к иммунологу.
Что касается витамина D: в условиях умеренного климата, где солнечных дней недостаточно, детям показан профилактический прием витамина D. Если ребенок получает его в профилактической дозе, регулярный лабораторный контроль не требуется. А вот при назначении лечебных доз контроль обязателен.
Простые и работающие способы поддержки иммунитета:
Настоящие «лайфхаки» зачастую очень просты.
- Температура в комнате — 20–22 градуса.
- Влажность — 40–60%.
- Полноценный сон: дошкольники — 10–12 часов, школьники — 8–10.
- Ежедневные прогулки (до минус 15 градусов — без противопоказаний).
- Сбалансированное питание с достаточным количеством белка, клетчатки и полезных жиров.
- Физическая активность.
- Промывание слизистой носа физраствором или морской водой после посещения сада.
- Регулярное мытье рук.
И главное — спокойная, поддерживающая атмосфера в семье.
— Комфортный климат семьи помогает легче адаптироваться ребенку к изменяющимся условиям среды, — подчеркивает Екатерина Осипенко.
Вывод:
Период частых простуд в детском саду — это не приговор и не показатель «слабого иммунитета». В большинстве случаев это этап взросления, через который проходит почти каждая семья. Задача родителей — не паниковать, не перегружать организм лишними препаратами и создать условия, в которых иммунная система сможет спокойно делать свою работу.
Иммунитет на старте: почему дети начинают чаще болеть в детсаду и что с этим делать