В университетской больнице Валь-д'Эброн в Барселоне была проведена первая в мире трансплантация лица от донора после эвтаназии - медицинской помощи в смерти, легализованной в Испании. Об этом сообщила пресс-служба клиники. Новое обличье получила 58-летняя Карме, которая пострадала от бактериальной инфекции после укуса насекомого. Занесенная зараза вызвала некроз – отмирание тканей. Жизнь женщины превратилась в кошмар. А после пересадки испанка вновь смогла нормально есть, пить, говорить и видеть.
В мире счет операций по трансплантации лица перевалил уже за полусотню. Почему так важно развитие этих технологий?
Дело в том, что изувечивание лица в результате каких-то причин не просто меняет внешность. Это сказывается на возможности человека жить полноценной социальной жизнью, на восприятии себя как личности, оставляя психологические шрамы.
Но заменить одну внешность на другую совсем не просто.
- Трансплантация лица проводится, когда утраченные мышцы и ткани нельзя восстановить обычными методами пластической хирургии, - объясняет доктор Жоан-Пере Баррет-и-Нерин, заведующий отделением пластической хирургии и ожогов в Валь-д'Эброн.
То есть сначала врачи пытаются (или изучают возможность) пересадить человеку собственные ткани или поставить протезы. Но если это невозможно, на помощь приходит трансплантация лица.
В отличие от пересадки сердца, печени или почки, здесь речь идет не об одном органе, а о комплексе тканей: коже, мышцах, костях, нервах и сосудах, которые переносятся от донора к реципиенту единым блоком.
Что делает испанскую операцию уникальной?
Во-первых, способ донорства.
Донором стала женщина, которая подписалась на эвтаназию. Кстати, она заранее выразила желание пожертвовать свои органы и ткани на пользу другим людям.
Так что, это был первый случай в истории медицины, когда лицо взяли от человека в состоянии контролируемой смерти и нужно было синхронизировать эвтаназию с трансплантацией, чтобы ткани оставались жизнеспособными.
В целом же для барселонской клиники подобные операции не были новостью. В 2010-м году там провели полную трансплантацию лица, а в 2015-м — первую в условиях контролируемой асистолии (когда сердце тормозят под контролем медиков, но мозг к этому моменту мертв).
Вторая особенность этого случая — это состав команды. Операцию проводили больше 100 специалистов. Не только хирурги, но и иммунологи, психиатры, реабилитологи, патологоанатомы. Полный медицинский оркестр.
Сама операция длилась около 24 часов. Главная техническая сложность была в микрохирургии. Хирурги под микроскопом сшивали мельчайшие сосуды и нервы. Чтобы кровь снова побежала по тканям лица, а мышцы смогли двигаться, лицо было с живой мимикой.
И все это время женщина находилась под наркозом. Анестезия в таких операциях — отдельный вызов. Сутки бригады врачей сменяли друг друга, но ее состояние должно было оставаться стабильным. Дыхание, сердцебиение, кровоток - без сбоев.
Третья особенность – высокотехнологичный подготовительный период.
Сначала специалисты отдела 3D-технологий создали цифровую трехмерную модель черепа и мягких тканей донора и реципиента на основе данных компьютерной томографии. Эта модель стала анатомической картой, помогла хирургам до мельчайших деталей изучить особенности предстоящей операции.
Далее совместно с инженерами на базе этой 3D-модели подготовили индивидуальные хирургические шаблоны (направляющие для распила кости лицевой части черепа). Шаблоны учли анатомию лица обеих женщин, что помогло сопоставить фрагменты пересаживаемых тканей с точностью до миллиметра.
Были ли донор и Карме похожи?
Скорее всего да, хотя никаких фотографий «до» донора или реципиента не публиковалось.
Однако известно, что изначально две женщины подошли по ключевым параметрам – размеры головы и анатомическая совместимость лица. Была также одинаковая группа крови. Дополнительно учитывались близкий возраст и тон кожи, то, что помогает снизить риски отторжения и получить приятный эстетический результат. А также – лицо было приятно его новой обладательнице.
Причем этот психологический момент, насколько комфортно женщина будет жить с новым лицом, немаловажен. Стабильность психики и риски срывов Карме в ситуации, когда у нее уже будет новое лицо, специально оценивали психиатры еще на этапе принятия решения о возможности трансплантации.
После операции Карме сначала была в реанимации ожогового центра, где мониторили работу иммуносупрессоров - лекарств, которые не дают новым тканям отторгнуться. Кстати, такие препараты ей придется принимать всю жизнь. Затем женщину перевели в отделение реабилитации.
- Сразу после операции лицо обездвижено, потому что нервы еще не срослись. Мы стимулируем их зеркалами и фото пациента, чтобы человек начал непроизвольно совершать мимические движения и привыкал к своему новому облику, - рассказал доктор Даниэла Исса из отдела реабилитации. Работа по восстановлению продолжается дома годами, включая и психологическую поддержку для принятия своего «нового я».
А ЧТО У НАС?
Пересадку лица проводили и наши хирурги. В мае 2015 года эту операцию выполнили врачи Военно-медицинская академии им. Кирова совместно с коллегами из ФМБА. Наши хирурги трансплантировали сложный комплекс разнородных тканей, не только кожу, но и подкожную клетчатку, мышцы, хрящи и даже фрагменты костной ткани мужчине.
Подготовка к старту длилась месяцы: ткани донора и реципиента проверили по 30 параметрам, навыки врачи оттачивали в анатомическом театре и на животных. В день икс восемь хирургов работали как единый механизм. На забор материалов ушло несколько часов, сама трансплантация заняла 15 часов. В общей сложности врачи провели с пациентом без отдыха около трех суток.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
В России операции по пересадке лица будут делать бесплатно
Комсомолка на MAXималках - читайте наши новости раньше других в канале @truekpru