Многим моим пациентам кажется очень заманчивым сценарий: «С моим сердцем всё в порядке, просто в организме есть какая-то внешняя причина, которая заставляет его сбоить». И часто эта причина действительно находится в области желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Давайте разберемся, как связаны наши органы пищеварения и перебои в работе сердца, и почему лечение желудка иногда помогает забыть об аритмии.
Механизм связи: при чем здесь Вагус?
Всю информацию от внутренних органов собирает наш главный «информационный кабель» — блуждающий нерв (Vagus). Он доносит сигналы в головной мозг. Но вот в чем хитрость: мозг не умеет посылать точечные команды. Если где-то в ЖКТ возникла проблема (растяжение, воспаление, боль), мозг посылает общий сигнал «о помощи» всем органам сразу. Сердце получает этот импульс и может отреагировать внеочередным сокращением — экстрасистолой.
Такую экстрасистолию мы называем вагузависимой. Её главный признак: она чаще всего проявляется вечером, во время отдыха или сразу после еды.
Кто «виноват»: 5 главных провокаторов в ЖКТ
Идя сверху вниз, можно выделить основные патологии, которые «раздражают» вагус:
- Пищевод и Грыжа (ГПОД). Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — частая причина. Часть желудка может попадать в грудную клетку, механически воздействуя на нервные окончания. Также сюда относится рефлюкс (ГЕРБ) — химическое раздражение пищевода кислотой.
- Желудок. Даже если вы здоровы, обычное переедание на празднике может вызвать приступ экстрасистолии из-за растяжения стенок желудка. Еще одна причина — аэрофагия (заглатывание воздуха). Если после еды вы чувствуете вздутие и перебои, а после отрыжки всё проходит — это классический случай.
- Желчный пузырь и печень. Перегиб желчного пузыря или камни могут давать сигналы в мозг, провоцируя аритмию. Иногда простая диета и режим питания решают проблему экстрасистол лучше любых таблеток.
- Поджелудочная железа. При панкреатите ферменты могут раздражать чревное сплетение, посылая мощнейший болевой и химический сигнал вагусу.
- Кишечник и метеоризм. Избыточное вздутие поддавливает диафрагму снизу. Там находится масса нервных окончаний, чувствительных к давлению. Это один из самых частых «бытовых» триггеров.
Нужно ли сразу бежать на гастроскопию?
Как врач, я хочу предостеречь вас от «греха обследования ради обследования». Экстрасистолия сама по себе — не повод делать гастроскопию (ЭГДС). Это процедура должна проводиться только при наличии четких гастроэнтерологических симптомов (боли, изжога, плохой анамнез).
Если вы подозреваете связь ЖКТ и сердца, я рекомендую:
- Сделать УЗИ брюшной полости (это безопасно и информативно).
- Сдать базовую биохимию (печеночные пробы).
- Обсудить ситуацию с кардиологом и гастроэнтерологом совместно.
Лечение или самовнушение?
Интересный факт: связь ЖКТ и экстрасистол реально доказывается лишь в 1 случае из 10. В остальных 9 случаях причина кроется в особенностях работы нервной системы.
Люди тревожного склада часто подвержены эффекту плацебо. Если вы выпили первую таблетку «от желудка» и экстрасистолы прошли через 5 минут — это не лекарство помогло (ему нужно 3-5 дней, чтобы подействовать на слизистую), это успокоился ваш мозг.
Что делать прямо сейчас?
Если вы чувствуете связь перебоев с пищеварением, начните с простых вещей:
- Диафрагмальное дыхание. Это лучший способ наладить тонус вагуса и укрепить фиксацию диафрагмы.
- Режим питания. Не переедайте, избегайте продуктов, вызывающих вздутие.
- Гигиена сна и отдыха. Нервная система должна восстанавливаться.
Если вы хотите получить исчерпывающий алгоритм: как читать свой Холтер, как отличить опасные экстрасистолы от безопасных и как найти свой триггер (будь то желудок, позвоночник или щитовидка) — приглашаю вас на мой учебный курс «Лаборатория экстрасистол» https://cardiomaria.com/laboratoriya-ekstrasistol.
Будьте здоровы! Ваша Мария Чайковская.