- Периартрит – воспаление околосуставных мягких тканей с сохранением анатомической целостности сустава и возможности его восстановления.
- Периартроз – дегенеративные изменения суставных поверхностей, их деформация с невозможностью восстановления подвижности самого сустава. В дальнейшем эндопротезирование с дальнейшей реабилитацией.
Приведу пример из медицинских источников:
«Воспаление – это возникший в ходе эволюции типовой патологический процесс, заключающийся в преимущественно защитной реакции организма на различные болезнетворные воздействия.
Её выражением является повреждение тканей (альтерация), нарушение микроциркуляции с повышением сосудистой проницаемости, экссудацией и эмиграцией лейкоцитов, а также образованием новых тканевых элементов (пролиферация), приводящие к заживлению дефекта».
Казалось бы, в перечисленных выше этапах воспаления (альтерация, экссудация с эмиграцией лейкоцитов и пролиферация) нет никаких противоречий: без любого из этих компонентов нет воспаления, но каждый из них может существовать самостоятельно вне воспалительной реакции.
Но в том-то и дело, что в правильную на первый взгляд формулировку воспаления вкралась существенная неточность: альтерация – это не повреждение, а изменение (от лат. аltere – изменение).
Это принципиальная ошибка, так как истинный смысл альтерации состоит именно в тканевых изменениях под влиянием патологического фактора.
А в данном случае смысл этих изменений в ткани механически «подстроили» под фактор силы: разрывы, разрезы, внедрение инородного тела – и поэтому применили подтермин – первичная альтерация.
Если причину воспаления искать в прямой травме, то развитие этого процесса можно объяснить результатом первичной альтерации, зависимой от силы воздействия.
Но понятие «длительность» по смыслу не вписывается в понятие «первичность», поэтому был предложен другой подтермин – вторичная альтерация, под которой подразумевают «структурные изменения в тканях, являющиеся выражением сдвигов тканевого обмена в процессе развития воспаления».
- В этом случае «длительность» оказалась как нельзя кстати, тем более что вторичная альтерация «охватывает клетки, межклеточное вещество и проявляется в форме различных дистрофий». Вот и причина!
А так как воспалительный процесс является патогенетическим звеном многих болезней, не связанных с прямой травмой, то правильная расшифровка начала воспалительных реакций в тканях может дать и правильный подход к назначению лечения, способного вызвать компенсаторную реакцию тканей, направленную на восстановление метаболической функции клетки.
- Напомню, что метаболизм – это обмен веществ, происходящий в капиллярах, находящихся опять же в мышцах, т. е. микроциркуляция.
Два следующих этапа воспаления (сосудистая реакция с экссудацией и эмиграцией лейкоцитов, а также пролиферация) могут спровоцировать воспалительный процесс.
Они не связаны напрямую с назначением лечения и имеют смысл только в качестве объяснения адаптивно-компенсаторных возможностей, а с ними и реакции тканей в ответ на назначенное лечение, так как воспаление может существовать и без этих компонентов.
- Если лечение адекватно, то в тканях происходят защитные реакции организма (адекватная перфузия тканей, т. е. фагоцитоз продуктов распада, и другие).
- Но если лечение неадекватно, то дальнейшее течение болезни зависит от реактивности организма, поэтому правильный акцент при рассмотрении эффектов воздействия на воспаление смещает восстановительный процесс клетки либо в плюс (защита), либо в минус (повреждение).
Изменение, т. е. альтерация, имеет так называемый период подготовки к острому воспалению. Нарушение общей и локальной гемодинамики в ответ на снижение функций мышечной клетки, ответственной за гемодинамику, приводит к изменению микроциркуляторной единицы.
В результате появляются различные реакции конечных отделов артерий (терминальных артериол), спазмы и расширение, ацидоз и другие изменения характеристик среды в зоне тканевых изменений появляются в результате дистрофии (т. е. нарушения питания, протяженного во времени, длительного).
Таким образом, снижение функциональности мышечной клетки приводит к развитию или усугублению воспалительных реакций в тканях.
Помните, профилактика важнее и эффективнее лечения!
Получи индивидуальные рекомендации по упражнениям, пройдя консультацию в Центре доктора Бубновского.