Они пришли ко мне не за вторым и даже не за третьим мнением. Казалось, что в череде врачей, встретившихся на пути у 3-х месячной малышки Насти, я была уже, как минимум, десятая.
Как мне сказали мама и папа на приеме, Настя - очень долгожданный и желанный ребёнок, и они честно признаются, что относятся к тому самому очень тревожному типу родителей, которые сильно беспокоятся по любому малейшему поводу. А повод, на самом деле, был основательный: Настя ходит в туалет по большому один раз в три дня и то, только потому, что они ей делают клизму и дают слабительные 2 раза в день, от чего ее живот урчит как будто в нем ураган.
-Это же ненормально, что каждый раз мы ей в этом помогаем! - утверждал папа.
Все началось где-то месяц назад, когда впервые появился такой длительный промежуток между походами в туалет, ведь раньше это случалось по несколько раз в день. Они обратились к педиатру в поликлинику по месту жительства, тот ахнул и назначил клизму и слабительное в рот. Для второго мнения они обратились в крупную частную клинику, где Насте провели УЗИ, бессмысленные анализы кала на углеводы и «дисбактериоз», после чего девочке также оставили в терапии клизмы один раз в три дня, поменяли слабительное и назначили «пробиотики» в каплях в рот. В какой-то момент в попытке их проглотить Настя поперхнулась и у нее началась рвота. Она все это вдохнула, закашлялась, после чего родители стали слышать непонятные хрипы, а само дыхание у Насти участилось. Мама с папой приняли на тот момент самое верное решение - поехать в больницу. Пока там Настю слушали, делали рентген, брали кровь из пальчика, она хорошенько прооралась, прокашлялась и хрипы пропали. По рентгену грудной клетки было все чисто. Только вот в анализе крови лейкоцитов было около 20 тысяч, что, на самом деле, нельзя назвать критичным повышением, так как некоторые уважаемые источники дают верхнюю границу нормы для этого возраста - 15-17 тысяч. Однако, в больнице Насте назначают курс системных антибиотиков на 10 дней, который родители послушно ей давали, параллельно используя клизмы и слабительные. Сейчас же остались только последние два препарата, но родительская интуиция подсказывала, что что-то не так с этими назначениями. Так они и оказались в стенах моего кабинета.
Пока я слушала их историю и просматривала анализы, я очень старалась сохранять нейтральное выражение лица. Потом я собрала анамнез жизни и задала главный вопрос: как кормите Надю? И получила ожидаемый ответ - исключительно грудное вскармливание.
Во время осмотра девочки я позадавала родителям уточняющие вопросы, а потом сообщила им, что здоровье Насти меня никак не смущает, разве что у нее короткая уздечка языка, которую, по-хорошему бы, показать стоматологам.
Потом мне предстояло самое сложное: очень тактично, не обесценив все старания и переживания родителей и не нарушая медицинской этики по отношению к коллегам, донести мысль, что на исключительно грудном вскармливании стул один раз в 7-10 дней является нормой. Просто у Насти в стенках кишечника всасывается все грудное молоко, которое она выпивает, поэтому на "выходе" его остается очень мало и формирование стула происходит в течение нескольких дней. Это не страшно, не опасно и очень даже допустимо у детей на исключительно грудном вскармливании. Возможно, все поменяется, когда стоматологи посмотрят ее уздечку и сделает небольшую манипуляцию по её удлинению - тогда Насте будет легче сосать, она начнет больше потреблять молока и его излишки будут более часто выводится из организма. А, может, вообще ничего не поменяется, и это тоже будет нормально.
В таких ситуациях я всегда предельна осторожна в своих словах, так как родители могут еще больше запутаться во врачебных мнениях и разозлиться от того, что вместо формирования какой-то единой картинки, врач им только усложнил задачу со своим "это нормально, само пройдет". Но, как мне показалось, что мама с папой выдохнули после моего заключения, будто они за этим и шли - услышать, что у их ребенка все хорошо. Мы списались с ними через 5 дней после приема, когда Настя сходила в туалет сама без клизм, слабительных и пробиотиков: совершенно нормальный и физиологических детский стул без признаков запора или "красных флагов", что в организме ребенка что-то не так. У Насти все так, как и должно быть, просто это ее норма.