Есть бактерии, о которых никто не знает, пока не случится беда. А есть золотистый стафилококк. О нем знают все. И все боятся.
Страх этот подогревается лабораториями, которые находят его в мазках и кале, назначают дорогие анализы и выписывают антибиотики. Страх живет в головах родителей, чьим детям ставят «дисбактериоз» и «стафилококк в кишечнике». Страх греет руки производителям иммуномодуляторов и бактериофагов.
Правда в том, что золотистый стафилококк — это не катастрофа. Это норма. И лечить его нужно в очень редких случаях.
Давайте разберемся, где кончается миф и начинается реальная угроза.
Кто он вообще такой
Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) — бактерия, которая живет рядом с человеком миллионы лет. Она круглая, собирается в гроздья, похожие на виноград, и под микроскопом выглядит золотистой. Отсюда название.
У него есть набор инструментов для выживания. Ферменты, токсины, капсула. Он умеет сворачивать кровь, растворять ткани, уклоняться от иммунных клеток. Звучит страшно. Но эти инструменты нужны ему не для того, чтобы убить вас. Они нужны, чтобы конкурировать с другими бактериями и не быть съеденным иммунитетом.
Примерно 30-50% населения планеты — постоянные или временные носители золотистого стафилококка. Он сидит у них в носу, на коже, в горле, в подмышках, в паху. И ничего не делает. Просто живет.
Это называется носительство. Это не болезнь. Это норма.
Почему одни болеют, а другие нет
Золотистый стафилококк — оппортунист. Ему не нужен здоровый организм с целой кожей и работающим иммунитетом. Ему нужна дыра.
Порез, царапина, послеоперационный шов, ожог, экзема, прыщ, который расчесали грязными руками. Инородное тело в организме — катетер, протез, шунт. Сниженный иммунитет — после гриппа, химиотерапии, при диабете, ВИЧ, голодании.
В этих условиях стафилококк перестает быть мирным соседом и начинает размножаться там, куда не должен был попасть.
Поэтому один и тот же штамм у одного человека вызовет фурункул, у другого — сепсис, у третьего — вообще ничего. Дело не в бактерии. Дело в входных воротах и состоянии хозяина.
Анализы: главная ловушка
Самая частая ошибка — лечить анализ, а не человека.
Ребенок какает зеленым. Взрослый подкашливает. У кого-то нашли «повышенный титр» в мазке из зева. Все бегут сдавать посев на стафилококк. Лаборатория радостно его находит. Врач (или соседка, или интернет) назначает антибиотики, бактериофаги, иммуноглобулины.
Это неправильно.
Золотистый стафилококк есть у трети людей. Если вы возьмете мазок из носа у здорового человека, вероятность найти его — высокая. Это не значит, что он причина кашля, насморка, прыщей или плохого стула.
Посев из зева или носа без симптомов инфекции — не показание к лечению. Вообще никогда. Носительство не лечат антибиотиками. Потому что это бесполезно. Вы убьете один штамм, через неделю придет другой. Или этот же, но устойчивый к лекарству.
Посев кала на стафилококк — вообще бессмысленная процедура. Золотистый стафилококк не живет в кишечнике. Он проходит транзитом, если вы его проглотили. Найти его в кале — все равно что найти в кале шелуху от семечек. Ну съели вы что-то с бактерией, ну вышло оно. Лечить нечего.
Когда стафилококк действительно опасен
Есть ситуации, когда золотистый стафилококк — реальная проблема. Они выглядят так:
1. Гнойная рана, абсцесс, фурункул, карбункул.
Красный болезненный отек, внутри гной. Кожа горячая. Может быть температура. Это стафилококковая инфекция. Лечится — внимание! — не столько антибиотиками, сколько хирургом. Гной нужно выпустить. Разрезать, дренировать, промыть. Антибиотики — вторым этапом, если процесс обширный или есть температура.
2. Мастит у кормящих женщин.
Грудница. Тоже часто стафилококк. Тоже часто нужен хирург.
3. Пневмония.
Настоящая стафилококковая пневмония — редкость. Обычно бывает после гриппа, у ослабленных, у лежачих, у людей с аспирацией. Тяжелая, с абсцессами в легких, с температурой под 40.
4. Остеомиелит.
Гнойное воспаление кости. Сильная боль, температура, невозможность двигать конечностью. Чаще у детей, но бывает и у взрослых.
5. Эндокардит.
Инфекция на клапанах сердца. Чаще у наркоманов, вводящих наркотики внутривенно, и у людей с искусственными клапанами.
6. Сепсис.
Заражение крови. Тяжелейшее состояние, когда бактерии циркулируют по всему организму, оседают в органах, вызывают шок, отказ почек, смерть.
7. Синдром токсического шока.
Редкое, но опасное состояние. Резкий подъем температуры, падение давления, сыпь, поражение органов. Бывает при использовании тампонов (оставленных надолго), при раневых инфекциях, после родов.
Все эти состояния вы не пропустите. Там не бывает «чуть-чуть плохо». Там температура под 40, боль, гной, интоксикация, человек не встает с постели.
Их лечат в больнице, внутривенными антибиотиками, часто комбинациями, часто долго.
Антибиотики: главная головная боль
Золотистый стафилококк — мастер приспосабливаться. Пенициллин, который убивал его в 40-х годах, сегодня бесполезен. У бактерии есть фермент пенициллиназа, который разрушает антибиотик.
Придумали защищенные пенициллины (амоксиклав, уназин). Часть штаммов к ним тоже устойчива.
Главная проблема — метициллин-резистентный золотистый стафилококк, он же MRSA. Это штаммы, которые не берут почти все обычные антибиотики. Их лечат тяжелой артиллерией: ванкомицином, линезолидом, даптомицином.
MRSA раньше был проблемой только больниц. Сейчас он выходит на улицы. Им можно заразиться в спортзале, в тюрьме, в армейской казарме, просто в семье.
Поэтому самолечение антибиотиками при стафилококке — преступление. Вы не знаете, какой у вас штамм, к чему он чувствителен. Выбирать антибиотик должен врач, и желательно — после посева гноя с определением чувствительности.
Миф о «заражении» и «стерильности»
Родители часто спрашивают: «Где мой ребенок мог заразиться стафилококком? Мы же моем руки, кипятим игрушки, гладим пеленки!»
Золотистый стафилококк везде. На деньгах, на поручнях в автобусе, на вашем телефоне, на коже матери, на соске, которую вы облизали и сунули ребенку. Вы не можете создать стерильную среду. И не нужно.
Ребенок должен встретиться с бактериями, чтобы его иммунная система научилась с ними работать. Дети, растущие в стерильных условиях, болеют чаще и тяжелее. У них нет тренированного иммунитета.
Бессмысленно сдавать анализы всем членам семьи, если у кого-то нашли стафилококк. Бессмысленно пролечивать всю семью. Бессмысленно дезинфицировать квартиру.
Единственное исключение — если в семье есть человек с рецидивирующими фурункулами. Тогда ищут носителя в носу (обычно это сам больной или кто-то из домашних) и санируют именно эту локализацию. Специальными мазями, курсом, под контролем врача.
Бактериофаги: работают или нет
Бактериофаги — вирусы, убивающие бактерии. Идея красивая: натравить на стафилококк его естественного хищника.
В теории работает. На практике — огромная проблема с качеством препаратов, стандартизацией, доказательствами. Исследования эффективности фаготерапии слабые, в западной медицине она практически не применяется.
В России фаги популярны, их назначают часто и помногу. Доказательная база у этих назначений стремится к нулю.
Особенно бессмысленно пить фаги внутрь при стафилококке, найденном в кале. Фаг проходит через желудок, частично разрушается кислотой, попадает в кишечник, там встречает бактерию, которая там случайно проездом, убивает ее. Смысла ноль.
Золотистый стафилококк и кожа
Самая частая реальная проблема, связанная со стафилококком — гнойничковые заболевания кожи.
Фурункулы, карбункулы, гидраденит (воспаление потовых желез), фолликулит, импетиго (особенно у детей). Все это лечится, но не всегда просто.
Проблема в том, что если у человека уже был фурункул, риск повторного высок. Бактерия живет в носу, на коже, в складках. Она засевает микротравмы. Появляется новый гнойник.
Что делать при хроническом фурункулезе:
- Исключить сахарный диабет и другие иммунодефициты.
- Пройти курс санации носа (мупироциновая мазь).
- Использовать антисептические средства для гигиены тела.
- Не выдавливать гнойники самостоятельно.
- При частых рецидивах — обсуждать с дерматологом длительную антибиотикопрофилактику.
Но даже в этом случае лечение не всегда успешно. Фурункулез может длиться годами и плохо поддаваться терапии.
Пищевые отравления
Золотистый стафилококк может испортить еду. Если продукт (особенно крем, молоко, мясо, рыба) постоит в тепле, бактерия размножится и наработает энтеротоксин. Токсин не убивается кипячением.
Человек съедает такой продукт. Через 2-4 часа начинается ад: рвота, понос, резкая слабость, температура может подняться. Обычно все проходит само за сутки. Лечение — отпаивание, сорбенты, время.
Это не инфекция, это интоксикация. Антибиотики здесь не нужны.
Грудное вскармливание и стафилококк
Кошмар кормящих матерей: в грудном молоке нашли стафилококк. Ребенок плохо набирает вес, у него колики, зеленый стул. Все списывают на бактерию.
Правда: стафилококк в грудное молоко попадает с кожи груди при сцеживании или кормлении. Это не инфекция молочной железы (если нет мастита с болью, уплотнением, температурой). Лечить антибиотиками при этом бессмысленно и вредно.
Зеленый стул у младенца — вариант нормы. Колики — возрастное явление. Плохая прибавка веса — проблема количества молока или техники кормления, а не бактерии.
Прекращать кормить грудью из-за стафилококка в молоке — преступление против ребенка.
Иммунитет и стафилококк
Вакцины от стафилококка нет. Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий. Болеть можно много раз.
Иммуномодуляторы, иммуностимуляторы, «повышение иммунитета» — пустые слова. Ни один препарат с доказанной эффективностью против стафилококка не существует. Зато есть миллион пустышек, которые продают за большие деньги.
Единственный способ «повысить иммунитет» — не курить, нормально питаться, достаточно спать, меньше стрессовать, вовремя лечить хронические болезни. Скучно, дорого, долго. Но работает.
Когда идти к врачу
Идти нужно, если:
- У вас гнойник, который не проходит, болит, увеличивается.
- Температура держится несколько дней, и вы не знаете почему.
- Есть рана после операции или травмы, которая воспалилась.
- Вы чувствуете себя очень плохо, и это не похоже на простуду.
Не нужно идти к врачу, если:
- Вы сдали мазок из зева «для профилактики» и там нашли стафилококк, а у вас ничего не болит.
- У ребенка в кале нашли стафилококк, а ребенок активен, ест, растет.
- У вас единичный прыщик, который прошел сам.
- Вы просто боитесь и хотите провериться.
Резюме для тех, кто дочитал
Золотистый стафилококк — не монстр из пробирки. Это наш вечный сосед. Он может быть опасен, когда попадает туда, куда не должен — в кровь, в глубокие ткани, в легкие, в кости. Но для этого нужны условия: рана, операция, катетер, сломанный иммунитет.
В здоровом теле с целой кожей стафилококк безвреден.
Не лечите анализы. Лечите болезнь.
Не принимайте антибиотики без гноя и температуры.
Не ищите врага там, где его нет.
Не бойтесь бактерий. Бойтесь их неправильного лечения.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔ подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔методичку "Как читать анализы"
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.