Плантарный фасциит, или так называемая «пяточная шпора», — одно из наиболее распространённых заболеваний стопы, сопровождающееся болевыми ощущениями и снижением подвижности. Современные методики лечения включают в себя использование ударно-волновой терапии (УВТ), которая зарекомендовала себя как эффективный инструмент неинвазивной реабилитации мягких тканей. Однако эффективность процедуры во многом определяется правильностью её проведения, а именно — обязательной комплексной проработкой всей подошвенной связки.
Почему важна работа со всей подошвой?
Изначально стоит напомнить, что плантарная фасция (или подошвенная связка) представляет собой плотную фиброзную структуру, соединяющую пяточную кость с головками плюсневых костей. Её основная функция — поддержание свода стопы и амортизация при ходьбе. При хроническом напряжении или микротравмах на фоне повышенных нагрузок развивается воспаление фасции, формируются болезненные триггерные точки — классическая клиника пяточной шпоры.
Большинство исследований в области спортивной медицины и ортопедии (см., например: Gerdesmeyer et al., 2008; Speed C., 2014) подчёркивают необходимость комплексного подхода к лечению этой патологии. Локальное воздействие только на область максимальной боли зачастую приводит к недостаточному терапевтическому эффекту или его отсутствию вовсе. Причина проста: миофасциальные цепи работают по принципу взаимосвязанных элементов, и гипертонус или спазм даже на небольшом участке может поддерживать боль во всей системе.
Роль миофасциальной терапии в ударно-волновом лечении
Миофасциальная терапия подразумевает работу не только с местом основной боли (область прикрепления плантарной фасции к пяточному бугру), но и с протяжёнными участками всюду по ходу связки вплоть до основания пальцев ноги:
Проработка всего свода стопы: Ударно-волновое воздействие должно охватывать медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) сегменты подошвы.
Работа с триггерными точками: Проводится обработка всех зон повышенного мышечного тонуса для устранения спастических сокращений.
Клинические результаты
Ряд клинических работ подтверждает более высокую эффективность полного охвата подошвы при проведении УВТ:
Эффективность снижения хронической боли возрастает до 70–80% против 50–60% при локальном воздействии (Ogden et al., 2001; Wang CJ et al., 2012).
Вероятность рецидива болезни существенно ниже у пациентов, получавших курс полноценного миофасциального лечения.
Практические рекомендации
Если вам назначена процедура УВТ по поводу плантарного фасциита:
• Обратите внимание врача на необходимость работы по всему ходу подошвенной связки.
• Не соглашайтесь на краткосрочные «локальные» воздействия исключительно в зоне болевого синдрома — такие процедуры малопродуктивны!
• Между сеансами рекомендуется выполнять упражнения для стопы для укрепления мелких мышц стопы.
Правильное применение ударно-волновой терапии с обязательным включением всех сегментов подошвенной апоневроза является залогом успешного лечения пяточных шпор без возврата симптоматики и обеспечивает долгосрочное улучшение качества жизни пациента.
