Сегодня поговорим с вами откровенно про мостовидные протезы. Конструкция старая, проверенная временем, но и у неё есть свои нюансы. Только не подумайте - мы не относимся к числу тех, кто безоговорочно отправляет всех на имплантацию и считаем, что хорошо сделанный мост может служить верой и правдой десятилетиями при соблюдении ряда условий.
Но давайте разберёмся, на что действительно стоит обратить внимание.
Первый момент - депульпирование зубов под мост
Часто под опорные коронки приходится депульпировать зубы, то есть удалять из них нервы. И вот тут начинается спорная ситуация.
Многие пациенты боятся этой процедуры, считая, что после неё зуб обречён на разрушение, но это не совсем так. Депульпированный зуб действительно теряет часть питания, становится более хрупким, но не критично. Он не развалится за три года, как иногда пугают в интернете.
Проблема не в самом факте депульпирования, а в качестве проведения процедуры. Если каналы пролечены грамотно, с хорошей герметизацией и соблюдением всех этапов, то зуб может прослужить под мостом очень долго. А вот плохо пролеченный канал - это риск, так как может развиться воспаление, появиться киста, и тогда весь мост придётся переделывать.
Иногда депульпирование - вынужденная мера. Например, когда зуб сильно сточился, чтобы на него можно было надеть коронку. Но если есть возможность сохранить «нерв», то мы всегда это учитываем.
Второй момент - промежуточная часть моста и поведение десны
Самое слабое место любого моста - это промежуток, который он перекрывает. В этой зоне часто скапливается пища, особенно если протез выполнен с плотным прилеганием к десне.
А теперь важный момент: десна после удаления зуба не стоит на месте. В течение нескольких месяцев она уходит, проседает. Это абсолютно естественный процесс.
Что происходит дальше? То, что изначально прилегало плотно, через полгода уже может «висеть в воздухе». В итоге под мост попадает еда, нарушается дикция (если речь о передних зубах), появляются проблемы с гигиеной.
Есть два решения.
- Первое - подождать 4-6 месяцев после удаления зуба, пока десна стабилизируется, и только потом изготавливать постоянный мост.
- Второе - сначала поставить временную конструкцию, а через полгода заменить её на постоянную.
Иногда, особенно на жевательных зубах, мы используем промывные конструкции. То есть специально оставляем небольшой зазор между протезом и десной, чтобы еда могла легко вымываться. На передних зубах такой приём не применим, так как будет неэстетично. Там важно добиться максимально плотного и точного прилегания.
Третий момент - повышенная нагрузка на опорные зубы
Когда мы ставим мост, опорные зубы берут на себя не только свою обычную нагрузку, но и нагрузку отсутствующего. То есть один зуб работает за двоих, а то и за троих. Если он здоров, крепко стоит в кости и не подвижен - с этим можно справиться. Зубы, особенно коренные, имеют определённый «запас прочности».
Но бывает иначе. Например, зуб уже подвижен, кость вокруг него частично утрачена. Тогда он просто не выдержит дополнительную нагрузку, начнёт расшатываться ещё больше, и в итоге мост придётся снимать. Поэтому перед протезированием обязательно проводится тщательная диагностика, в ходе которой мы оцениваем не только состояние коронковой части, но и корней, костной ткани, подвижности зубов.
Иногда бывает, что внешне зуб выглядит отлично, а на снимке видно, что кость уже просела. В таком случае мы ищем другие варианты - возможно, комбинируем мост с имплантом или предлагаем альтернативную схему.
Когда мост - хорошее решение
Несмотря на все вышеописанные нюансы, правильно сделанный мост - это отличное решение в ряде клинических ситуаций, особенно когда:
- соседние зубы уже имеют пломбы и требуют протезирования;
- по медицинским причинам пациенту нельзя проводить имплантацию;
- необходимо восстановить жевательную функцию как можно быстрее;
- костная ткань недостаточна для установки импланта, а наращивание не планируется.
Мост - это быстрее, чем имплантация. Он не требует вмешательства в костную ткань, а при правильной гигиене и регулярном наблюдении может служить десятилетиями. Самое главное - не рассматривать мост как универсальное решение на все случаи жизни, а подходить к выбору осознанно, совместно с врачом, взвесив все за и против.
Если вы сомневаетесь, подойдёт ли вам мост - запишитесь на консультацию. Мы проведём диагностику, всё объясним и подберём оптимальный вариант. Главное, чтобы в итоге вы могли уверенно есть, говорить и улыбаться, а уж каким способом - решим вместе.