Лицевым невритом называется состояние, при котором повреждается лицевой нерв, из-за чего лицо приобретает «перекошенное» выражение. Обычно страдает именно одна половина лица, из-за чего человек не может плотно зажмурить или открыть один глаз, нахмуриться, симметрично улыбнуться. Подобное состояние, по понятным причинам, создаёт не только физическую, но и психологическую нагрузку.
Часто неврит развивается после сильного стресса, переохлаждения или инфекции — это так называемый «паралич Белла», самая распространённая форма неврита. При этом важно понимать, что такое происходит не всегда, и причины у недуга могут быть иные, в том числе системные, затрагивающие многие узлы организма. Для врача очень важно установить истинную причину заболевания, увеличить проводимость нерва, убрать напряжение и вернуть человеку полный контроль над своей мимикой. Этим и занимаются врачи-остеопаты — и именно поэтому остеопатия была и остаётся одной из медицинских областей, эффективно помогающих при лицевых невритах.
Однако обо всём по порядку.
Основные виды невритов
Более других распространён идиопатический, или же первичный неврит, также известный под названием «паралич Белла». Он развивается стремительно, иногда за одну ночь, и связан, как правило, или с инфекцией, или со стрессом, или с сильным переохлаждением. Человек может отправляться ко сну в совершенно нормальном состоянии, а проснуться с параличом лица.
Вторичный лицевой неврит развивается на фоне других заболеваний, например, опухолей или травмы черепа. В этой ситуации врачи фокусируются в первую очередь на устранении первопричины недуга — основного заболевания.
Бывает, хоть и сравнительно редко, двусторонний лицевой неврит, поражающий обе стороны лица. Часто это состояние является следствием более серьёзных заболеваний, таких как диабетическая полинейропатия, болезнь Лайма или саркоидоз.
Также врачи различают периферический неврит, когда поражается нерв в области ушной раковины или шилосоусального канала. Именно в такой ситуации «немеет» у человека только одна половина лица, тогда как вторая остаётся подвижной. В противовес ему возникает центральный парез, характерный для инсульта, когда сохраняется подвижность мышц лба, получающих двустороннюю иннервацию.
Причины и симптомы
Причин у лицевого неврита несколько:
- вирусные инфекции, в основном герпесвирусы типа 1 и типа 3. В этой ситуации вирус может «дремать» в ганглиях черепных нервов, а при снижении иммунитета неожиданно проявить себя, что приводит к отёку лицевого нерва. Поэтому у людей часто наблюдается эта проблема именно в период ОРВИ;
- переохлаждение тоже может привести к невриту — в такой ситуации возникает спазм сосудов, из-за которого нерв зажимается в узком костном канале;
- травмы головы и лица — ещё одна распространённая причина лицевого неврита. Удары, операции, падения, всё это может спровоцировать отёк, который передавит лицевой нерв. Причём травма может быть застарелой, из-за чего не все врачи могут сразу сопоставить причины и следствия;
- некоторые хронические заболевания приводят к невриту. Среди них, например, болезнь Лайма, саркоидоз, сахарный диабет, а также разного рода аутоиммунные процессы, в случае с которыми иммунная система начинает атаковать свои же собственные нервы.
Гипертонус мышц лица и шеи тоже приводит к лицевому невриту. С этим могут быть связаны хронические перенапряжения и стресс, из-за которых человек зажимается, постоянно находится в перенапряжённом состоянии. Стресс — причина, по которой нарушается отток лимфы и кровообращение, что самым негативным образом сказывается на состоянии здоровья человека.
Не последнюю роль играют биомеханические недомогания, такие как дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, шейный спондилёз и нарушения в области жевательных мышц. Остеопатия очень пристально смотрит именно на биомеханические нарушения, потому что они нередко приводят к невритам и другим недугам, которые могут быть не совсем очевидны на первый взгляд.
Определить наличие лицевого неврита несложно. Это асимметрия лица, когда одна его половина перестаёт слушаться сигналов от мозга. Провисает один уголок рта, может не до конца закрываться глаз, может возникнуть резкая реакция на свет и слезоточивость, не получается толком нахмуриться или улыбнуться. Кожа на половине лица кажется то ли слишком напряжённой, то ли чрезмерно провисшей. Возникают сложности с произнесением некоторых звуков, таких как свистящие или шипящие, а во время питья вода может выливаться из «провисшего» угла рта. Некоторые пациенты даже вынуждены подклеивать пластырем глаз на ночь, чтобы он не пересох.
Также пациент может ощущать покалывания в области уха, щёки или виска, слишком громко слышать звуки, у него может перемениться восприятие вкуса на передней части языка.
Некоторые путают лицевой неврит с инсультом, что неудивительно. Однако важно понимать: при центральном парезе, который нередко сопровождает инсульт, лоб остаётся подвижным, тогда как при лицевом неврите исчезает иннервация всех мышц.
Что будет, если не лечить
Некоторые пациенты оставляют лицевой неврит без внимания, и это огромная ошибка. Сам по себе неврит не пройдёт, и даже более того — последствия игнорирования этого недуга могут быть очень серьёзными.
Первое последствие такого невнимания — формирование синкинезий, или патологических синхронных движений, когда нерв перестаёт иннервировать только свою мышцу и начинает затрагивать соседние. В результате, например, при улыбке может моргать глаз, а при попытке зажмуриться — сокращаться мышцы шеи. Скорректировать синкинезии весьма непросто, особенно если они сформировались давно. В жизни они могут вызывать дискомфорт, а также в целом выглядеть пугающе и неестественно.
Атония и атрофия мышц лица — другое последствие. Если мышцы не работают какое-то время, они начинают атрофироваться, что приводит к видимой асимметрии, к провисанию и потере эластичности кожи. Причём обратима атрофия только на начальных стадиях.
Повреждение роговицы из-за невозможности плотно зажмурить глаз. Такое тоже случается. Анатомически мы должны закрывать глаза, и если этого систематически не происходит, возникают хронический конъюнктивит, язва роговицы, воспаление зрительного нерва, а также общее ухудшение зрения. Недаром людям с лицевым невритом рекомендуется использовать увлажняющие глазные капли и даже заклеивать на ночь глаз — так можно уберечь свои органы зрения до того момента, пока неврит не будет вылечен.
Наконец, наше лицо — это в большой степени наша идентичность. Очень часто пациенты с лицевым невритом страдают не только от физиологических последствий заболевания, но и от психологических. Они замыкаются в себе, становятся депрессивными, избегают общения с другими людьми. Это крайне пагубно сказывается на их состоянии.
Со временем нелеченный лицевой неврит может стать хроническим. Важно не допустить этого.
Лечение и диагностика
В рамках диагностики лицевого неврита важно исключить другие заболевания, такие как инсульт, опухоли головного мозга, отит среднего уха и синдром Мелькерсона-Розенталя — отёк губ и языка. Для этого используется как осмотр врача со сбором анамнеза, так и различные исследования: МРТ, КТ, электронейромиография. Могут браться анализы на инфекции.
Остеопатия хорошо показывает себя в рамках лечения лицевого неврита. Причём ошибочно полагать, что это просто «массаж лица». Напротив, это комплексная процедура, которая направлена на планомерную декомпрессию нерва, восстановление нормального кровотока и нормализацию мышечного тонуса. Врач-остеопат мягкими действиями создаёт все условия для нормального и естественного восстановления нерва.
Остеопатия снимает напряжение, восстанавливает подвижность костей черепа, улучшает отток лимфы, а также, что самое главное, работает с первопричинами проблемы, такими как дисфункция ВНЧС, напряжение диафрагмы, шейный спондилёз.
В арсенале остеопатии при лицевом неврите — сразу несколько эффективных техник:
- краниосакральная, воздействующая на мозговые оболочки и кости черепа, которая помогает снизить внутричерепное давление и восстановить ритм цереброспинальной жидкости;
- висцеральная, влияющая на внутренние органы, такие как щитовидная железа или печень, нестабильность которых может оказывать непосредственное влияние на нервы;
- структуральная, работающая с позвонками, мышцами шеи, что даёт возможность убрать блокировки, воздействующие на иннервацию лица.
Остеопатия при лицевом неврите наиболее эффективна в первые несколько дней после появления симптомов, поэтому не стоит откладывать посещение врача. Чем раньше вы обратитесь к доктору, тем лучше пройдёт лечение.
Помимо остеопатических техник, при лицевом неврите также используются медикаментозная терапия, в частности, глюкокортикостероидами, физиотерапия, а также, крайне редко, — хирургическое вмешательство.
Лицевой неврит — серьёзная проблема, которая может влиять не только на физическое, но и на психоэмоциональное состояние человека. Затягивать с этим недугом нельзя, и если вы заметили у себя симптомы заболевания, стоит как можно скорее обратиться к врачу. Для профилактики неврита рекомендуется сбалансированно питаться, заниматься спортом, спать не менее 7-8 часов в день и защищаться от переохлаждений.