Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность возникает, когда сердечная мышца не перекачивает кровь должным образом. В этом случае кровь часто застаивается, и в легких может скапливаться жидкость, вызывая одышку.

Некоторые заболевания сердца постепенно ослабляют или делают его слишком жестким, чтобы оно могло нормально наполняться кровью и перекачивать ее. К таким состояниям относятся сужение артерий в сердце и высокое кровяное давление.

Правильное лечение может улучшить симптомы сердечной недостаточности и помочь некоторым людям прожить дольше. Изменение образа жизни может улучшить качество жизни. Постарайтесь похудеть, заниматься спортом, уменьшить потребление соли и контролировать стресс.

Однако сердечная недостаточность может быть опасна для жизни. У людей с сердечной недостаточностью могут наблюдаться тяжелые симптомы. Некоторым может потребоваться пересадка сердца или устройство, помогающее сердцу перекачивать кровь.

Сердечная недостаточность также может называться застойной сердечной недостаточностью.

Симптомы

При сердечной недостаточности сердце не может обеспечить организм достаточным количеством крови для удовлетворения его потребностей.

Симптомы могут развиваться постепенно. Иногда симптомы сердечной недостаточности появляются внезапно.

К симптомам сердечной недостаточности могут относиться:

• Одышка при физической активности или в положении лежа.
• Усталость и слабость.
• Отек ног, лодыжек и стоп.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
• Сниженная способность к физическим упражнениям.
• Хрипы.
• Кашель, который не проходит, или кашель, при котором отхаркивается белая или розовая мокрота с примесью крови.
• Вздутие живота.
• Очень быстрое увеличение веса из-за скопления жидкости.
• Тошнота и отсутствие аппетита.
• Трудности с концентрацией внимания или снижение бдительности.
• Боль в груди, если сердечная недостаточность вызвана инфарктом миокарда.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы подозреваете у себя симптомы сердечной недостаточности.

• Боль в груди.
• Обморок или сильная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение, сопровождающееся одышкой, болью в груди или обмороком.
• Внезапная, сильная одышка и откашливание белой или розовой пенистой мокроты.

Эти симптомы могут быть вызваны сердечной недостаточностью. Но существует множество других возможных причин. Не пытайтесь поставить себе диагноз самостоятельно.

В приемном отделении медицинские работники проводят анализы, чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы сердечной недостаточностью или чем-то другим.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас сердечная недостаточность и:

• Ваши симптомы внезапно ухудшились.
• У вас появляется новый симптом.
• За несколько дней вы набираете 2,3 килограмма или больше.

Подобные изменения могут означать, что существующая сердечная недостаточность ухудшается или, что лечение неэффективно.

Причины

Сердечная недостаточность может быть вызвана ослабленным, поврежденным или ригидным сердцем.

• Если сердце повреждено или ослаблено, его камеры могут растянуться и увеличиться в размерах. Сердце не сможет перекачивать необходимое количество крови.
• Если основные насосные камеры сердца, называемые желудочками, жесткие, они не могут наполняться достаточным количеством крови между ударами.

Сердечная мышца может быть повреждена некоторыми инфекциями, чрезмерным употреблением алкоголя, употреблением наркотиков и некоторыми химиотерапевтическими препаратами. Генетические факторы также могут играть свою роль.

Любое из следующих состояний также может повредить или ослабить сердце и привести к сердечной недостаточности.

• Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности. Заболевание возникает из-за накопления жировых отложений в артериях. Эти отложения сужают артерии, уменьшая кровоток и приводя к инфаркту миокарда.

Инфаркт миокарда происходит внезапно, когда артерия, питающая сердце, полностью закупоривается. Повреждение сердечной мышцы в результате инфаркта может привести к тому, что сердце больше не сможет перекачивать кровь так же эффективно, как должно.

• Высокое кровяное давление. Это состояние, также называемое гипертонией, заставляет сердце работать с большей нагрузкой, чем необходимо, чтобы перекачивать кровь по организму. Со временем эта дополнительная нагрузка может привести к тому, что сердечная мышца станет слишком жесткой или слишком слабой, чтобы должным образом перекачивать кровь.
• Заболевания сердечных клапанов. Клапаны сердца обеспечивают правильное кровообращение. Если клапан работает неправильно, сердцу приходится прилагать больше усилий для перекачивания крови. Со временем это может ослабить сердце. Лечение некоторых видов заболеваний сердечных клапанов может обратить вспять сердечную недостаточность.
• Воспаление сердечной мышцы, также называемое миокардитом. Миокардит чаще всего вызывается вирусом, в том числе вирусом COVID-19, и может привести к левосторонней сердечной недостаточности.
• Врожденный порок сердца, также называемый врожденным дефектом сердца, — это заболевание. Если сердце и его камеры или клапаны сформированы неправильно, другим частям сердца приходится работать с большей нагрузкой, чтобы перекачивать кровь. Это может привести к сердечной недостаточности.
• Нарушения сердечного ритма, называемые аритмиями, могут приводить к слишком быстрому сердцебиению, создавая дополнительную нагрузку на сердце. Медленное сердцебиение также может привести к сердечной недостаточности. Лечение нарушений сердечного ритма может обратить вспять сердечную недостаточность у некоторых людей.
• Другие заболевания. Некоторые хронические заболевания могут способствовать развитию хронической сердечной недостаточности. Примерами являются диабет, ВИЧ-инфекция, гипертиреоз или гипотиреоз, а также накопление железа или белка.

К причинам внезапной сердечной недостаточности также относятся:

• Аллергические реакции.
• Любое заболевание, поражающее весь организм.
• Тяжелые инфекции.
• Применение некоторых лекарственных средств.
• Вирусы, поражающие сердечную мышцу.

Сердечная недостаточность обычно начинается с нижней левой камеры сердца, называемой левым желудочком. Это главная насосная камера сердца. Но сердечная недостаточность может также поражать правую сторону. Нижняя правая камера сердца называется правым желудочком. Иногда сердечная недостаточность поражает обе стороны сердца.

Типы сердечной недостаточности

Источник: Американская кардиологическая ассоциация

Правосторонняя сердечная недостаточность: Этот тип поражает нижнюю правую камеру сердца, называемую правым желудочком. Жидкость может скапливаться в брюшной полости, ногах и ступнях, вызывая отек.

Левосторонняя сердечная недостаточность: Этот тип поражает нижнюю левую камеру сердца, называемую левым желудочком. В легких может скапливаться жидкость, вызывая одышку.

Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFrEF), также называемая систолической сердечной недостаточностью: Это один из видов левосторонней сердечной недостаточности. Левый желудочек не может сокращаться с той силой, с которой должен. Сердце недостаточно сильное, чтобы перекачивать достаточно крови в организм.

Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ), также называемая диастолической сердечной недостаточностью: Это один из видов левосторонней сердечной недостаточности. Левый желудочек не может расслабиться или полностью наполниться кровью. Сердце с трудом наполняется кровью.

Факторы риска

К заболеваниям и состояниям, повышающим риск развития сердечной недостаточности, относятся:

• Ишемическая болезнь сердца. Сужение артерий может ограничить поступление обогащенной кислородом крови к сердцу, что приводит к ослаблению сердечной мышцы.
• Инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда — это форма ишемической болезни сердца, которая возникает внезапно. Повреждение сердечной мышцы в результате инфаркта может привести к тому, что сердце больше не сможет перекачивать кровь так же эффективно, как должно.
• Заболевания сердечных клапанов. Наличие неправильно функционирующего сердечного клапана повышает риск развития сердечной недостаточности.
• Высокое кровяное давление. При высоком кровяном давлении сердцу приходится работать с большей нагрузкой, чем необходимо.
• Нерегулярное сердцебиение. Нерегулярное сердцебиение, особенно если оно очень частое и быстрое, может ослабить сердечную мышцу и привести к сердечной недостаточности.
• Врожденные пороки сердца. У некоторых людей, у которых развивается сердечная недостаточность, с рождения наблюдаются изменения в структуре или функции сердца.
• Диабет. Наличие диабета повышает риск развития высокого кровяного давления и ишемической болезни сердца.
• Апноэ во сне. Неспособность нормально дышать во время сна приводит к снижению уровня кислорода в крови и повышенному риску нарушений сердечного ритма. Все это может привести к ослаблению сердца.
• Ожирение. Люди, страдающие ожирением, имеют более высокий риск развития сердечной недостаточности.
• Вирусные инфекции. Некоторые вирусные инфекции могут повреждать сердечную мышцу.

К лекарственным препаратам, которые могут повысить риск развития сердечной недостаточности, относятся:

• Некоторые лекарства от диабета. Было установлено, что препараты от диабета розиглитазон и пиоглитазон повышают риск развития сердечной недостаточности у некоторых людей. Не прекращайте прием этих лекарств, не проконсультировавшись предварительно с врачом.
• К другим лекарственным препаратам относятся, например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также некоторые лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, рака, заболеваний крови, нарушений сердечного ритма, заболеваний нервной системы, психических расстройств, заболеваний легких и мочевыводящих путей, а также инфекций.

К другим факторам риска развития сердечной недостаточности относятся:

• Старение. С возрастом способность сердца к работе снижается, даже у здоровых людей.
• Употребление алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может ослабить сердечную мышцу и привести к сердечной недостаточности.
• Курение или употребление табака. Если вы курите, бросьте. Употребление табака повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и сердечной недостаточности.

Осложнения

При сердечной недостаточности важно регулярно проходить медицинские осмотры, даже если симптомы улучшаются. Ваш лечащий врач сможет осмотреть вас и провести анализы для выявления возможных осложнений.

Осложнения сердечной недостаточности зависят от возраста, общего состояния здоровья и тяжести заболевания сердца. К ним могут относиться:

• Повреждение или недостаточность почек. Сердечная недостаточность может уменьшить приток крови к почкам. Без лечения это может привести к почечной недостаточности. Повреждение почек вследствие сердечной недостаточности может потребовать диализа для лечения.
• Другие изменения в работе сердца. Сердечная недостаточность может вызывать изменения в размере и функции сердца. Эти изменения могут повредить сердечные клапаны и вызвать нерегулярное сердцебиение.
• Повреждение печени. Сердечная недостаточность может привести к скоплению жидкости, что создает чрезмерное давление на печень. Это скопление жидкости может привести к образованию рубцов, что затрудняет нормальную работу печени.
• Внезапная сердечная смерть. При слабости сердца существует риск внезапной смерти из-за опасной аритмии.

Профилактика

Один из способов предотвращения сердечной недостаточности — лечение и контроль заболеваний, которые могут её вызвать. К таким заболеваниям относятся ишемическая болезнь сердца, высокое кровяное давление, диабет и ожирение.

Некоторые изменения образа жизни, используемые для лечения сердечной недостаточности, могут также помочь в ее профилактике. Попробуйте эти советы для здоровья сердца:

• Не курите.
• Занимайтесь спортом регулярно.
• Питайтесь здоровой пищей.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Снижайте и контролируйте уровень стресса.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача.

Диагноз

Для диагностики сердечной недостаточности ваш лечащий врач осмотрит вас и задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни. Он также проверит наличие факторов риска развития сердечной недостаточности, таких как высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или диабет.

Ваш лечащий врач прослушает ваши легкие и сердце. При прослушивании сердца может быть слышен свистящий звук, называемый шумом. Ваш лечащий врач может осмотреть вены на шее и проверить наличие отеков на ногах и животе.

Обследования

Для диагностики сердечной недостаточности могут быть проведены следующие обследования:

• Анализы крови. Анализы крови помогают диагностировать заболевания, поражающие сердце. Анализы крови также позволяют выявить специфический белок, вырабатываемый сердцем и кровеносными сосудами. При сердечной недостаточности уровень этого белка повышается.
• Рентген грудной клетки. Рентгеновские снимки позволяют оценить состояние легких и сердца.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест регистрирует электрические сигналы в сердце. Он может показать, насколько быстро или медленно бьется сердце.
• Эхокардиограмма. Звуковые волны создают изображения бьющегося сердца. Этот тест показывает размер и структуру сердца, сердечных клапанов и кровоток через сердце.
• Фракция выброса. Фракция выброса — это показатель процента крови, покидающей сердце при каждом сокращении. Это измерение проводится во время эхокардиографии. Результат помогает классифицировать сердечную недостаточность и определить тактику лечения. Фракция выброса 50% или выше считается идеальной. Но сердечная недостаточность может развиться даже при идеальном показателе.
• Нагрузочные тесты или стресс-тесты. Эти тесты часто включают ходьбу на беговой дорожке или езду на велотренажере, при этом контролируется работа сердца. Нагрузочные тесты показывают, как сердце реагирует на физическую активность. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут назначить лекарства.
• Компьютерная томография сердца. Также называемая кардио-КТ, эта процедура использует рентгеновские лучи для создания поперечных изображений сердца.
• МРТ сердца, также называемая кардиомагнитно-резонансной томографией. В ходе этого исследования используются магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений сердца.
• Коронарная ангиография. Это исследование помогает выявить закупорки в артериях сердца. Медицинский работник вводит длинную, тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье. Затем катетер направляется к сердцу. Краситель проходит через катетер к артериям сердца. Краситель помогает более четко визуализировать артерии на рентгеновских снимках и видео.
• Биопсия миокарда. В ходе этого исследования медицинский работник берет очень маленькие кусочки сердечной мышцы для изучения. Этот тест может быть проведен для диагностики некоторых типов заболеваний сердечной мышцы, вызывающих сердечную недостаточность.

Во время или после обследования на предмет сердечной недостаточности ваш лечащий врач может сообщить вам стадию заболевания. Определение стадии помогает выбрать наиболее подходящее лечение.

Существует несколько классификаций для определения стадии сердечной недостаточности:

Основные стадии хронической сердечной недостаточности (Василенко-Стражеско):

• I стадия (начальная): Нарушения гемодинамики скрыты и проявляются только при физической нагрузке (одышка, утомляемость), в покое отсутствуют.
• II стадия (выраженная): Застойные явления (одышка, отеки) наблюдаются и в покое.
• IIА период: Умеренные нарушения кровообращения в одном из кругов (малом или большом)
• IIБ период: Тяжелые нарушения в обоих кругах, выраженные отеки, цианоз.
• III стадия (конечная): Дистрофическая, с необратимыми изменениями в органах и тканях, полной потерей трудоспособности.

Классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA)

Эта система делит сердечную недостаточность на четыре категории по номерам. В названиях этих категорий могут использоваться римские цифры.

• Сердечная недостаточность 1-й степени. Симптомы сердечной недостаточности отсутствуют.
• Сердечная недостаточность 2-й степени. Повседневные дела выполняются без затруднений. Но физические нагрузки вызывают одышку или усталость.
• Сердечная недостаточность 3-й степени. Трудно выполнять повседневные дела.
• Сердечная недостаточность 4-й степени. Одышка возникает даже в состоянии покоя. К этой категории относятся наиболее тяжелые формы сердечной недостаточности.

Классификация Американской коллегии кардиологии/Американской ассоциации сердца

Эта система классификации, основанная на стадиях, использует буквы от А до D. Она включает категорию для людей, подверженных риску развития сердечной недостаточности.

• Стадия А. Существует несколько факторов риска развития сердечной недостаточности, но отсутствуют признаки или симптомы.
• Стадия B. Имеется заболевание сердца, но отсутствуют признаки или симптомы сердечной недостаточности.
• Стадия С. Имеется заболевание сердца и признаки или симптомы сердечной недостаточности.
• Стадия D. Запущенная сердечная недостаточность требует специализированного лечения.

Медицинские работники часто используют системы классификации совместно, чтобы определить наиболее подходящие варианты лечения. Ваш лечащий врач может помочь вам определить стадию заболевания.

Уход

Лечение сердечной недостаточности может зависеть от причины. Лечение часто включает изменение образа жизни и прием лекарств. Если причиной сердечной недостаточности является другое заболевание, его лечение может обратить вспять развитие сердечной недостаточности.

Некоторым людям с сердечной недостаточностью требуется хирургическое вмешательство для расширения закупоренных артерий или для установки устройства, помогающего сердцу лучше функционировать.

При лечении симптомы сердечной недостаточности могут улучшиться.

Лекарственные препараты

Для лечения сердечной недостаточности может использоваться комбинация лекарственных препаратов. Конкретные препараты, которые будут применяться, зависят от причины сердечной недостаточности и симптомов. К лекарственным препаратам для лечения сердечной недостаточности относятся:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти препараты расслабляют кровеносные сосуды, снижая артериальное давление, улучшая кровоток и уменьшая нагрузку на сердце. Примерами являются эналаприл, лизиноприл и каптоприл.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Эти препараты обладают многими теми же преимуществами, что и ингибиторы АПФ. Они могут быть вариантом лечения для людей, которые не переносят ингибиторы АПФ. К ним относятся лозартан, валсартан и кандесартан.
• Ингибиторы рецепторов ангиотензина и неприлизина (АРНИ). Этот препарат использует два препарата для снижения артериального давления для лечения сердечной недостаточности. Комбинированный препарат — сакубитрил-валсартан (Энтресто). Он применяется для лечения некоторых пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса. Он может помочь избежать необходимости госпитализации у таких пациентов.
• Бета-блокаторы. Эти лекарства замедляют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление. Они уменьшают симптомы сердечной недостаточности и помогают сердцу работать лучше. Если у вас сердечная недостаточность, бета-блокаторы могут помочь вам прожить дольше. Примеры таких препаратов: карведилол, метопролол и бисопролол.
• Диуретики. Эти лекарства, часто называемые мочегонными средствами, вызывают более частое мочеиспускание. Это помогает предотвратить скопление жидкости в организме. Диуретики, такие как фуросемид (Лазикс, Фуросикс), также уменьшают количество жидкости в легких, облегчая дыхание.

Некоторые мочегонные средства приводят к потере калия и магния организмом. Ваш лечащий врач может порекомендовать добавки для лечения этого состояния. Если вы принимаете мочегонное средство, вам могут регулярно назначать анализы крови для проверки уровня калия и магния.

• Калийсберегающие диуретики. К этим препаратам также относятся спиронолактон и эплеренон. Они могут помочь людям с тяжелой сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (HFrEF) продлить жизнь.

В отличие от некоторых других мочегонных средств, эти препараты могут опасно повышать уровень калия в крови. Проконсультируйтесь с врачом по поводу вашего питания и потребления калия.

• Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2). Эти препараты помогают снизить уровень сахара в крови. Их часто назначают в сочетании с диетой и физическими упражнениями для лечения диабета 2 типа. Но они также являются одним из первых средств лечения сердечной недостаточности. Это связано с тем, что несколько исследований показали, что препарат снижает риск госпитализации и смерти у людей с определенными типами сердечной недостаточности — даже если у них не было диабета. К таким препаратам относятся канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и эмпаглифлозин (Jardiance).
• Дигоксин (Ланоксин). Этот препарат, также называемый дигиталисом, помогает сердцу лучше сокращаться для перекачивания крови. Он также замедляет сердцебиение. Дигоксин уменьшает симптомы сердечной недостаточности у людей с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса. Его чаще назначают пациентам с нарушениями сердечного ритма, такими как фибрилляция предсердий.
• Гидралазин и изосорбида динитрат (Бидил). Эта комбинация препаратов помогает расслабить кровеносные сосуды. Она может быть добавлена ​​к вашему плану лечения, если у вас тяжелые симптомы сердечной недостаточности, а ингибиторы АПФ или бета-блокаторы не помогли.
• Верицигуат (Веркуво). Это лекарство от хронической сердечной недостаточности принимается внутрь один раз в день. Это препарат, относящийся к группе стимуляторов растворимой гуанилатциклазы (sGC) для приема внутрь. В исследованиях было показано, что у людей с высоким риском развития сердечной недостаточности, принимавших это лекарство, наблюдалось меньше госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, по сравнению с теми, кто принимал плацебо.
• Положительные инотропные препараты. Эти лекарства могут вводиться внутривенно пациентам с некоторыми типами тяжелой сердечной недостаточности, находящимся в стационаре. Положительные инотропные препараты помогают сердцу лучше перекачивать кровь и поддерживать артериальное давление. Длительное применение этих препаратов у некоторых пациентов связано с повышенным риском смерти. Обсудите с вашим лечащим врачом преимущества и риски применения этих лекарств.
• Другие лекарства. Ваш лечащий врач может назначить другие лекарства для лечения конкретных симптомов. Например, некоторым людям могут назначать нитраты при болях в груди, статины для снижения уровня холестерина или препараты, разжижающие кровь, для предотвращения образования тромбов.

Вашему лечащему врачу может потребоваться часто изменять дозировку ваших лекарств. Это чаще всего происходит, когда вы только начали принимать новое лекарство или когда ваше состояние ухудшается.

В случае обострения симптомов сердечной недостаточности вам может потребоваться госпитализация. Во время пребывания в больнице вам могут быть назначены следующие процедуры:

• Лекарства для облегчения симптомов.
• Больше лекарств, которые помогут вашему сердцу лучше перекачивать кровь.
• Кислород подается через маску или тонкие трубки, вставленные в нос.

При тяжелой сердечной недостаточности вам может потребоваться длительное использование дополнительного кислорода.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Для лечения состояния, приведшего к сердечной недостаточности, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство или другое лечение с установкой кардиостимулятора.

Хирургическое или иное лечение сердечной недостаточности может включать в себя:

• Операция по аортокоронарному шунтированию. Эта операция может потребоваться, если причиной сердечной недостаточности являются сильно закупоренные артерии. Операция заключается в том, чтобы взять здоровый кровеносный сосуд из ноги, руки или грудной клетки и соединить его ниже и выше закупоренных артерий в сердце. Новый путь улучшает кровоток к сердечной мышце.
• Ремонт или замена сердечного клапана. Если повреждение сердечного клапана приводит к сердечной недостаточности, ваш лечащий врач может порекомендовать ремонт или замену клапана. Существует множество различных видов операций на сердечных клапанах. Необходимый тип зависит от причины заболевания сердечного клапана.

Ремонт или замена сердечных клапанов могут проводиться как на открытом сердце, так и с помощью малоинвазивной хирургии.

• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). ИКД используется для предотвращения осложнений сердечной недостаточности. Он не является средством лечения самой сердечной недостаточности. ИКД — это устройство, похожее на кардиостимулятор. Он имплантируется под кожу в грудной клетке, а провода проходят через вены и попадают в сердце.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) контролирует сердцебиение. Если сердце начинает биться с опасным ритмом, ИКД пытается скорректировать его. Если сердце останавливается, устройство возвращает его в нормальный ритм с помощью электрического разряда. ИКД также может работать как кардиостимулятор и ускорять замедленное сердцебиение.

• Сердечная ресинхронизационная терапия (СРТ). Также называемая бивентрикулярной кардиостимуляцией, СРТ — это метод лечения сердечной недостаточности у людей, у которых нижние камеры сердца работают не синхронно. Устройство посылает электрические сигналы в нижние камеры сердца. Сигналы заставляют камеры сокращаться более скоординированно. Это улучшает перекачивание крови из сердца. СРТ может использоваться совместно с имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором (ИКД).
• Устройство вспомогательного кровообращения (УВК). УВК помогает перекачивать кровь из нижних камер сердца в остальную часть тела. Его также называют устройством механической поддержки кровообращения. Хотя УВК может быть установлено в одной или обеих нижних камерах сердца, обычно его устанавливают в нижней левой камере.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам использовать вспомогательное устройство для желудочков сердца (VAD), если вы ожидаете пересадки сердца. Иногда VAD используется в качестве постоянного лечения для людей с сердечной недостаточностью, которые не являются подходящими кандидатами для пересадки сердца.

• Пересадка сердца. У некоторых людей сердечная недостаточность настолько тяжелая, что операция или медикаментозное лечение не помогают. Таким людям может потребоваться замена сердца на здоровое донорское сердце.

Пересадка сердца подходит не всем. Команда медицинских специалистов в трансплантационном центре поможет определить, будет ли эта процедура безопасной и полезной именно для вас.

Симптоматическая помощь и паллиативная помощь

Ваш лечащий врач может порекомендовать специальные медицинские процедуры для уменьшения симптомов и улучшения качества жизни. Это называется паллиативной помощью. Любой человек с серьезным или угрожающим жизни заболеванием может получить пользу от этого вида помощи. Она может использоваться для лечения симптомов заболевания или для облегчения побочных эффектов лечения.

У некоторых людей с сердечной недостаточностью лекарства перестают действовать, и пересадка сердца или установка имплантата становятся невозможными. В этом случае может быть рекомендован особый паллиативный уход.

Образ жизни и домашние средства

Некоторым людям с сердечной недостаточностью могут быть назначены добавки с омега-3 жирными кислотами. Некоторые исследования показывают, что эти добавки могут помочь снизить потребность в госпитализации.

Внесение определенных изменений в образ жизни часто улучшает симптомы сердечной недостаточности. Это может даже предотвратить ухудшение состояния.

Для улучшения здоровья сердца рекомендуются следующие изменения:

· Не курите. Курение повреждает кровеносные сосуды и повышает кровяное давление. Оно снижает уровень кислорода в крови и ускоряет сердцебиение. Отказ от курения — лучший способ снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим лечащим врачом. Если вы продолжаете курить, вас не смогут рассматривать в качестве кандидата на пересадку сердца. Также избегайте пассивного курения.

• Ежедневно осматривайте ноги, лодыжки и стопы на предмет отеков. Если отек усиливается, обратитесь к врачу.
• Взвешивайтесь. Спросите у своего лечащего врача, как часто вам следует это делать. Увеличение веса может означать, что ваш организм задерживает жидкость. Вам может потребоваться изменение лечения. Позвоните своему лечащему врачу, если вы наберете 2,3 килограмма или больше в течение нескольких дней.
• Контролируйте свой вес. Избыточный вес повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Проконсультируйтесь с врачом, какой вес подходит именно вам. Даже небольшая потеря веса может помочь улучшить здоровье сердца.
• Соблюдайте здоровый режим питания. Старайтесь включать в свой рацион фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, обезжиренные или низкожирные молочные продукты и нежирные белки. Ограничьте потребление насыщенных и трансжиров.
• Ограничьте потребление соли. Избыток соли, также называемой натрием, может привести к задержке воды в организме. Это называется задержкой воды. Это заставляет сердце работать с большей нагрузкой. Симптомы включают одышку и отеки ног, лодыжек и стоп.

Проконсультируйтесь с врачом, следует ли вам придерживаться безсолевой или низкосолевой диеты. Помните, что соль уже добавлена ​​в готовые продукты.

• Ограничьте употребление алкоголя. Алкоголь может взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Он также ослабляет сердце и увеличивает риск нарушений сердечного ритма. Если у вас сердечная недостаточность, ваш лечащий врач может порекомендовать вам не употреблять алкоголь.
• Спросите, сколько жидкости вы можете пить. Если у вас тяжелая сердечная недостаточность, ваш лечащий врач может порекомендовать вам ограничить количество потребляемой жидкости.
• Старайтесь оставаться как можно более активными. Умеренные физические нагрузки помогают поддерживать здоровье сердца и всего организма. Но обязательно проконсультируйтесь с врачом о подходящей для вас программе упражнений. Если у вас сердечная недостаточность, ваш лечащий врач может порекомендовать программу ходьбы или программу кардиореабилитации.
• Снизьте уровень стресса. Сильные эмоции, такие как тревога или гнев, могут вызывать учащенное сердцебиение. Дыхание становится тяжелее, а артериальное давление повышается. Эти изменения могут усугубить сердечную недостаточность.

Найдите способы снизить эмоциональное напряжение. Практика осознанности и общение с другими людьми в группах поддержки — вот некоторые способы уменьшить и справиться со стрессом.

• Улучшите качество сна. Сердечная недостаточность может вызывать одышку, особенно в положении лежа. Попробуйте спать, подложив под голову подушку или клиновидную подушку. Если вы храпите или у вас были другие проблемы со сном, обязательно пройдите обследование на апноэ во сне.

Преодоление трудностей и поддержка

Лечение сердечной недостаточности требует открытого общения между вами и вашим лечащим врачом. Будьте честны в отношении любых проблем, связанных с вашим питанием, образом жизни и приемом лекарств. Прислушивайтесь к своему телу и самочувствию. Сообщайте своему врачу, когда вы чувствуете себя лучше или хуже. Это поможет вашему врачу определить, какое лечение лучше всего подходит именно вам.

Следующие шаги могут помочь вам справиться с сердечной недостаточностью:

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача. Если вас беспокоят побочные эффекты или стоимость, проконсультируйтесь с лечащим врачом о возможных вариантах. Не прекращайте прием лекарств, не поговорив предварительно с врачом. Также посещайте все запланированные медицинские приемы. Если вы пропустили прием, спросите у своего врача, как и когда его можно перенести.
• Следует проявлять осторожность при одновременном приеме с другими лекарствами и добавками. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта для лечения боли и отеков, могут усугубить сердечную недостаточность. К ним относятся ибупрофен и напроксен натрия. Некоторые таблетки и добавки для похудения также могут быть небезопасны при приеме лекарств от сердечной недостаточности. Всегда сообщайте своему лечащему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая те, которые приобретаются без рецепта.
• Ежедневно взвешивайтесь. Делайте это сразу после пробуждения, после завтрака и после мочеиспускания. Записывайте свой вес в блокнот. Приносите записи на медицинские осмотры. Увеличение веса может быть признаком скопления жидкости в организме.
• Измеряйте артериальное давление дома. Запишите полученные данные и возьмите их с собой на медицинские осмотры. Это поможет врачу понять, эффективно ли лечение или ваше состояние ухудшается.
• Знайте, как связаться со своим лечащим врачом. Держите под рукой номер телефона вашего лечащего врача, номер телефона больницы и схему проезда к больнице или клинике. Вам понадобится эта информация, чтобы легко получить к ней доступ, если у вас возникнут вопросы о здоровье или если вам потребуется обратиться в больницу.
• Не стесняйтесь просить о помощи. Соблюдение режима лечения и изменений образа жизни может быть непростой задачей. Возможно, вам поможет просьба к друзьям и семье помочь вам достичь ваших целей.

Подготовка к вашему визиту

Если вас беспокоит риск развития сердечной недостаточности, запишитесь на прием к своему лечащему врачу. Вас могут направить к кардиологу. Если сердечная недостаточность обнаружена на ранней стадии, лечение может быть проще и эффективнее.

Приём у врача может быть коротким. Поскольку часто нужно обсудить много вопросов, полезно подготовиться к приёму. Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться.

Что вы можете сделать

• Обратите внимание на ограничения, предъявляемые до записи на прием. При записи на прием уточните, нужно ли что-либо сделать заранее. Например, вам могут сказать, что перед некоторыми анализами вам нельзя есть и пить некоторое время.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с сердечной недостаточностью.
• Запишите ключевую личную информацию, включая семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любые серьезные стрессы или недавние жизненные изменения. Узнайте, были ли у кого-либо в вашей семье случаи сердечной недостаточности. Некоторые заболевания сердца, вызывающие сердечную недостаточность, передаются по наследству. Чем больше вы знаете о своей семейной истории, тем полезнее это может быть.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете. Укажите дозировку. Берите этот список с собой на все медицинские осмотры.
• По возможности возьмите с собой кого-нибудь. Иногда бывает сложно запомнить всю информацию, полученную во время встречи. Тот, кто пойдет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые вы хотели бы задать своему лечащему врачу. Например, если у вас сердечная недостаточность, вы можете спросить, безопасно ли вам и вашему партнеру заниматься сексом. Большинство людей с сердечной недостаточностью могут продолжать заниматься сексом после того, как симптомы будут под контролем. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим лечащим врачом.

Время, отведенное на общение с лечащим врачом, ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать это время. Составьте список вопросов, начиная с самых важных и заканчивая наименее важными, на случай, если время закончится. При сердечной недостаточности можно задать лечащему врачу следующие основные вопросы:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Возможны ли другие причины моих симптомов?
• Какие анализы мне понадобятся? Требуется ли какая-либо специальная подготовка для этих анализов?
• Какие методы лечения доступны? Какой из них вы мне порекомендуете?
• Какие продукты мне следует употреблять, а каких следует избегать?
• Какой уровень физической активности считается приемлемым?
• Есть ли у меня какие-либо ограничения по физической активности?
• Как часто мне следует проходить обследование для выявления изменений в моем состоянии?
• У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего справляться с ними одновременно?
• Существует ли аналог лекарства, которое вы мне прописали?
• Необходимо ли членам моей семьи пройти обследование на наличие заболеваний, которые могут привести к сердечной недостаточности?
• Есть ли какая-нибудь информация, которую я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача?

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст много вопросов. Готовность ответить на них поможет сэкономить время и уделить более подробное обсуждение тем, которые вы хотите рассмотреть подробнее. Ваш врач может спросить:

• Когда вы впервые заметили у себя симптомы?
• Ваши симптомы проявляются постоянно или появляются и исчезают?
• Насколько выражены ваши симптомы?
• Что, если что-либо вообще, помогает улучшить ваши симптомы?
• Что-нибудь ухудшает ваши симптомы?

Что вы можете сделать тем временем?

Никогда не рано начать менять образ жизни на более здоровый, например, бросить курить, сократить потребление соли и начать правильно питаться. Эти изменения могут помочь предотвратить развитие или ухудшение сердечной недостаточности.

Источник: Heart failure

Если Вам понравилась статья, не пожалейте лайка, а если есть что сказать по прочитанному, оставьте свой комментарий. Ну и не забудьте подписаться на мой канал. Благодарю за время, уделённое на прочтение! Здоровья Вам и Вашим близким!

Так же рекомендую к прочтению: