10.02.26. / #антидепресанты
Поговорим от имени опытного пациента о антидепрессантах.
ПАЦИЕНТ НА ПРИЕМЕ-
лечит тревожное расстройство.
«У меня генерализованное тревожное расстройство.
Долгое время я справлялась без таблеток и другой помощи, но однажды постоянная тревога мне надоела и стала мешать нормальной жизни. В итоге я обратилась к частному психиатру.
💉🩺
Доктор назначила антидепрессант из группы СИОЗС — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Такие препараты — первое, что назначают при лечении депрессии и ряда других состояний, в том числе моего заболевания.
Врач сразу предупредила о некоторых особенностях, связанных с приемом препарата. Часть из них я потом почувствовала на себе.
💊
Думаю, о них стоит знать всем, кто планирует лечиться антидепрессантами.
При этом надо учесть: большинство негативных эффектов терапии временны и не опасны, а если они не проходят, одно лекарство можно заменить на другое.
🧪
Антидепрессанты помогают многим людям с психическими расстройствами и другими болезнями избавиться от симптомов и вернуться к полноценной жизни, поэтому бояться их точно не стоит. Главное — принимать такие препараты тогда, когда они действительно нужны: по назначению грамотного врача и под его контролем.»
Сходите к врачу
Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче.
☯️🌿
От имени психолога:
-Я не психиатр, не врач, не выписываю рецепты, я психолог-психотерапевт
лечу души словом. Поэтому некоторым клиентам прошедшим осмотр врача и получивших на руки рецепты, (у психолога клиенты, у психиатра пациенты) назначаю душевные беседы концертируя его внимание на саму жизнь, постепенно смещая фокус внимания на (вырабатывание человеком дофамина) позитивные стороны с использованием психотехник, в отдельных случаях - упражнений. Или предлагаю консультацию ароматолога-психолога ,
который используя природные компоненты возвращает человеку жизнерадостность, гармонию и главное поддерживает физическое состояние клиента.
И так продолжим о фактах -
ФАКТ № 1
Антидепрессанты сначала могут усиливать симптомы заболевания
⚠️
Антидепрессанты могут усиливать тревогу при тревожных расстройствах, а также вызывать раздражительность и ажитацию — так называют беспричинное двигательное возбуждение, невозможность усидеть на месте. Это не опасно, но довольно неприятно. Такое состояние иногда называют инициальной тревогой, то есть тревогой начала терапии.
С ней сталкиваются до 65% людей.
⚠️
Еще есть данные о том, что некоторые группы антидепрессантов, в том числе и СИОЗС, могут усиливать суицидальные мысли в случае депрессии особенно повышается риск у молодых людей. Хотя эти данные не слишком надежны. У людей старше риск суицида не повышается,а снижается.
⚠️
Без лечения депрессия с большей вероятностью приведет к суицидальным мыслям, а в случае тревоги надо просто подготовиться к такому эффекту, тогда пережить приступы будет проще.
🚹
Пациент -
«Мне врач сказала, что в первые две-три недели может быть усиление тревоги, но я отнеслась к этому не слишком серьезно.
В первую неделю все было нормально. Примерно дней через семь я стала нервной и раздражительной. А потом проснулась ночью и через некоторое время почувствовала непонятный страх. У меня усилилось сердцебиение, закружилась голова, сдавило горло. Из-за этого я ощутила настоящую панику — остаток ночи провела в борьбе с ужасными мыслями, утром встала совершенно разбитой.
Таких приступов паники у меня никогда не было до лекарств — моя тревога была фоновой, общей. Я испугалась и написала врачу, которая меня успокоила и сказала, что это не опасно и скоро пройдет.
🆘
После этого я уже ждала этих приступов паники, сразу старалась расслабиться, успокоиться, вспомнить, что это просто временный эффект лекарств. И они заканчивались быстрее, а потом прошли совсем.»
(Мое письмо психиатру. Я была напугана: ожидала усиления фоновой тревоги, но не панических атак. Даже подумывала об отказе от лекарства)
ФАКТ № 2
Эффект от лечения антидепрессантами будет не сразу
Чтобы сгладить побочные эффекты, дозу антидепрессантов увеличивают постепенно.
🚹
Пациент-
Начинают обычно с минимальной, а потом доводят до рабочей. Например, для СИОЗС с действующим веществом «сертралин» рабочая доза составляет от 100 мг в сутки.
Я начинала принимать такой препарат с 25 мг, а потом постепенно, в несколько шагов, под контролем врача поднимала дозу до 100 мг.
Процесс выхода на рабочую дозу может занимать от двух недель до месяца и больше. Это зависит от препарата и его переносимости. Я оказалась чувствительной к лекарству, мне было тяжело переживать каждое увеличение дозировки: снова усиливалась тревожность, были другие побочные эффекты, которые потом прекращались. Однако так бывает не у всех, иногда процесс идет быстрее.
Полный лечебный эффект, то есть исчезновение или сильное улучшение симптомов заболевания, наступает через некоторое время после выхода на рабочую дозировку. Как правило, это неделя-две, хотя некоторые положительные изменения могут быть и раньше. У некоторых людей этот процесс растягивается на более долгий срок: 6—12 недель. Минимальные начальные дозы препаратов обычно не работают.
Лучше сразу приготовиться к тому, что симптомы заболевания в первые недели лечения не исчезнут. И помнить — это не всегда означает, что препарат надо менять, иногда стоит просто подождать или еще увеличить дозировку под контролем врача.
ФАКТ № 3
Антидепрессанты обычно принимают в паре с другими препаратами
Еще один способ сгладить побочные эффекты антидепрессантов — назначить вместе с ними дополнительный препарат: например, из группы транквилизаторов. У таких препаратов могут быть свои побочные эффекты, принимать их долгое время нельзя. В отличие от антидепрессантов, некоторые из них могут вызывать привыкание.
Назначают их обычно на месяц, но этот срок может быть короче или длиннее.
🚹
Пациент -
«Мне врач прописала довольно легкий препарат. Однако он мне не подошел. Сначала вызывал повышенную сонливость: в период усиления тревожности она на время прошла, но потом вернулась — даже с половины таблетки я отключалась и могла проспать весь день. А если пила на ночь, с трудом просыпалась по утрам. Психиатр прописала другое лекарство, но я так и не смогла его купить: препарата не было ни в одной аптеке рядом.
В итоге все побочные эффекты терапии я просто перетерпела — они были неприятными, но переносимыми. При обсуждении с врачом такой вариант она назвала приемлемым в случае, если побочные эффекты второго лекарства только ухудшают ситуацию.»
ФАКТ № 4
Побочные эффекты бывают не всегда, но они бывают
Современные антидепрессанты, к которым, в частности, относят СИОЗС, действуют мягко и почти не имеют побочных эффектов. Более старые препараты — трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы — вызывают больше побочек. Врачи обычно применяют их тогда, когда не действуют более мягкие препараты первой линии или когда такие нельзя назначить.
🚹
Пациент-
—————————————————
«Выбор препарата группы СИОЗС не гарантирует отсутствия побочных эффектов — многие люди переносят лечение легко, но иногда может понадобиться смена препарата.
Первую пару недель приема есть риск того, что самочувствие будет так себе, — об этом стоит подумать. Возможно, стоит запланировать начало терапии на отпуск.
Я работаю удаленно, и мне было проще: первый прием таблеток был в субботу, выходные я проспала. Потом продолжала работать, но отказалась от любых дополнительных нагрузок: работа по дому, подработки, тренировки и все остальное.
Работать было тяжело: я то хотела спать, то начинала беспокоиться и отвлекаться. Еще у меня была диарея, тошнота, головные боли, тремор, то есть дрожание рук, приливы жара, потливость, сердцебиение. По ночам начинались приступы паники, утром я с трудом вставала оттого, что болела и кружилась голова.»
—————————————
Есть разные данные о том, насколько часто встречаются побочные эффекты антидепрессантов.
Если их обобщить, то цифры выглядят примерно так:
- тошнота — ее ощущают около 25%;
- диарея — она бывает у 15% людей, а у 5% будет, наоборот, запор;
- потливость и чувство жара бывают примерно у 20% людей;
- сексуальная дисфункция, снижение либидо 80%
- бессонница — в 11% случаев;
- головная боль и головокружение — примерно в 10—11% случаев;
- увеличение веса — такой эффект дают не все препараты. Некоторые, наоборот, могут уменьшать вес. На моем лекарстве я похудела за первый месяц на 2 килограмма при том, что из-за плохого самочувствия бросила тренировки. Правда, потом они вернулись назад.
Можно заметить, что большинство побочных эффектов встречаются менее чем в половине случаев. Кроме того, в большинстве случаев они проходят в первые недели и не опасны.
🚹
Пациент-
Побочные эффекты, которых нет в списке выше, встречаются совсем редко.
——————————
"Мне «повезло», и я столкнулась с одним таким — снижением остроты зрения. Однажды с утра я заметила, что хуже вижу без очков. Чуть позже поняла, что и в очках что-то не то.
Написала врачу, она ответила, что такое бывает, как правило, не опасно и проходит, но лучше посетить офтальмолога. Я сходила к офтальмологу, с глазами все было хорошо, ничего страшного не было, но зрение действительно ухудшилось — это было не субъективное ощущение. На правом глазу до было −0,5 диоптрии, стало −0,75, а на левом было −1,5, а стало −3,5.
——-
Мне предложили попробовать поменять препарат, но я решила подождать. Зрение потом восстановилось.
Я не ходила пока к врачу, чтобы его измерить, но по субъективным ощущениям оно на том же уровне, что было раньше: мне снова комфортно в моих очках."
——————————
Побочные эффекты не стоит терпеть — если что-то сильно беспокоит, пугает или мешает жить, лучше сразу сказать врачу.
Психиатр сможет определить, опасно ли побочное действие препарата и стоит ли продолжать прием.
Как правило, врачам удается подобрать лекарство, которое дает хороший эффект без побочек.
Если опасности нет, врач может скорректировать дозу или увеличивать ее более плавно — часто это помогает справиться с неприятными эффектами.
ФАКТ № 5
Антидепрессанты нужно принимать длительно
Антидепрессанты — не те препараты, которые можно бросить пить, как только наступит улучшение.
Их принимают долгое время: обычно от нескольких месяцев, реже несколько лет.
💊
Например, при генерализованном тревожном расстройстве продолжительность приема — минимум год. Причем дату отсчитывают не с самого начала, а с момента, когда от таблеток появился стойкий эффект. По факту их придется пить примерно 1,5 года — это зависит от того, в какой срок получится выйти на рабочую дозировку лекарства.
Стоимость упаковки наиболее известного антидепрессанта «Золофт» около 700 ₽, хватает ее примерно на месяц.
То есть курс терапии обойдется примерно в 10 000 ₽ — может быть и больше, и меньше в зависимости от того, какой препарат подберут.
Стоимость приема у хорошего психиатра в Москве — 3000—5000 ₽. Посещать его нужно будет сначала примерно раз в 1—1,5 месяца, потом реже.
Стоимость приема Психолога,психотерапевта в Казани 5000 р.
сроком один раз в неделю, затем раз в месяц и реже.
Можно обратиться в психоневрологический диспансер по месту жительства по ОМС — это бесплатно.
На психиатрический учет при этом не поставят: он отменен в 1993 году.
Люди с расстройствами, не угрожающими их жизни или окружающим, находятся на консультативно-диагностической помощи.
Если перестать ходить к врачу, тот не будет выяснять, что случилось: за помощью человек обращается по своему желанию.
Также для усиления и закрепления эффекта антидепрессантов обычно назначают психотерапию, как правило когнитивно-поведенческую. Во многих случаях она улучшает эффективность лекарств, в том числе при депрессии и генерализованном тревожном расстройстве.
Прием психотерапевта в Москве стоит в среднем от 5000 ₽.
☯️🌿
В Казани хороший психолог-психотерапевт от 5000. (В народе говорят " Слово близких и дальних может убить, а психолог словм может и вылечить")
(Всегда стоит обратиться вначале к психотерапии без применения таблеток.Как известно синтезатор составляющих "Одно лечит другое калечит")
Для лечения понадобится примерно от 10 сессий и более.
ФАКТ № 6
Антидепрессанты нельзя резко прекращать принимать
К антидепрессантам не развивается зависимость. Однако если резко бросить их пить, будет синдром отмены. Это ощущается как разряды электрического тока во время движения или поворота головы, головные боли, головокружение, бессонница.
Многие люди чувствуют симптомы, схожие с гриппом или кишечным вирусом: невысокая температура, диарея, общее плохое самочувствие, озноб. Нередко возникает тревожность, появляются навязчивые образы.
💊
Если вы по какой-то причине передумали принимать таблетки или закончился срок лечения, отменять их стоит только под контролем врача.
Отмена антидепрессанта происходит так же постепенно, как и начало приема. Дозировку медленно снижают, обычно на это время снова назначают прикрывающий препарат для облегчения побочных эффектов. Как правило, это то же лекарство, которое было в начале приема.
🔀
Синдром отмены обычно не представляет опасности, проходит в течение первых недель прекращения приема препарата. Иногда даже в течение нескольких дней — это еще зависит от того, какое лекарство было назначено. Если в период отмены появляются сильно беспокоящие симптомы, стоит обратиться к врачу.
ФАКТ № 7
Если нужно будет сменить препарат, все начнется сначала
Далеко не всегда удается сразу подобрать подходящий антидепрессант — иногда побочные эффекты не проходят и нужно принимать новый.
⏬️
Чаще всего его снова начинают пить с небольшой дозировки, это затягивает процесс получения эффекта от лечения. От нового лекарства также могут быть побочные эффекты — те же самые или другие. Надо будет опять ждать, пока они пройдут.
Самостоятельно поменять препарат не получится, так как все антидепрессанты продают только по рецепту — и это хорошо. Замена одного препарата на другой может быть опасной, если не знать особенностей разных групп препаратов.
⏩️
Например, прием СИОЗС возможен только — из-за риска развития серотонинового синдрома.
Это потенциально смертельное состояние, сопровождающееся изменением психического состояния, высокой температурой, повышением тонуса мышц и другими симптомами.
При правильной смене препарата никаких опасных негативных эффектов не будет, поэтому обязательна консультация с врачом.
ФАКТ № 8
Среди антидепрессантов есть оригинальные препараты и дженерики.
💊
Препараты могут быть оригинальными и дженериками.
Оригиналы — это лекарства, впервые выпущенные какой-то фармкомпанией, прошедшие все клинические испытания и проверки.
Дженерики — препараты с тем же действующим веществом от другой фармкомпании, то есть скопированные с оригинального препарата.
Теоретически действие дженериков не должно отличаться от действия оригинальных лекарств.
Однако такое возможно, так как в составе дженериков могут быть другие дополнительные вещества или производитель может использовать другое сырье.
🚹
Пациент-
"Из-за своей тревожности я не стала подробно читать ничего о конкретных препаратах до того, как купила свой первый антидепрессант в аптеке, чтобы не испугаться и не раздумать его принимать. Поинтересоваться этим вопросом у врача я тоже в итоге сначала купила дженерик, потому что он был в наличии. Потом выяснилось, что, все-таки, по опыту моего психиатра, оригинальный препарат зачастую дает меньше побочных эффектов и лучше переносится. В результате я сменила дженерик на оригинальный препарат — и, действительно, побочные эффекты смягчились.
💊
По моему субъективному мнению, в случае антидепрессантов и других психотропных препаратов стоит всегда выбирать оригинальное лекарство. Тем более что стоимость оригиналов и дженериков не всегда сильно различается."
ФАКТ № 9
Не стоит принимать алкоголь вместе с антидепрессантами
Употребление алкоголя во время приема антидепрессантов может усилить неприятные побочные эффекты.
Также алкоголь — депрессант, то есть оказывает противоположное действие, и его прием может негативно сказаться на результатах лечения.
🥂
С некоторыми группами антидепрессантов алкоголь употреблять категорически нельзя, например с трициклическими антидепрессантами и с ингибиторами моноаминоксидазы: сочетание с последними, например, может привести к неконтролируемому повышению давления. Ингибиторы МАО в целом требуют соблюдения, вряд ли врач назначит такие лекарства как первые антидепрессанты, но если это понадобится, выдаст список того, что разрешено и запрещено.🍷❌
С другими антидепрессантами умеренное употребление может быть не опасным и даже пройти без последствий, но врачи все равно рекомендуют воздержаться, чтобы не усиливать побочные эффекты и улучшить результат лечения.
Главное — не стоит временно отказываться от приема препарата, чтобы выпить.
Это может привести к развитию синдрома отмены.‼️
ФАКТ № 10
Антидепрессанты несовместимы с некоторыми препаратами и имеют противопоказания
Важно рассказать своему врачу о том, какие препараты вы принимаете и какие у вас есть хронические болезни.
Например, СИОЗС могут не подойти при эпилепсии и нарушениях свертываемости крови, а трициклические антидепрессанты обычно не назначают тем, кто недавно перенес инфаркт, страдает глаукомой или порфирией.
Об этом говориться в журнале-Национальная служба здравоохранения Великобритании
сайт Drugs.com
проверка лекарств по совместимости-
Также важно быть внимательными, если вы собираетесь принять какое-то лекарство, отпускаемое без рецепта.
Например, ибупрофен, который люди часто принимают самостоятельно для облегчения боли и снижения температуры.
Его не стоит принимать вместе с СИОЗС, так как имеется риск со стороны ЖКТ побочных явлений.
⛔️
Если нет возможности посоветоваться с врачом перед приемом какого-либо лекарства, внимательно читайте инструкцию к нему и своему антидепрессанту. Также стоит сообщить о приеме антидепрессантов всем врачам, которые вам что-то назначают в период терапии.
❇️
Дополнение: можно вбить свои "постоянные" препараты (например, схему антидепрессантов) в -
combomed.ru
и сохранить эту комбинацию.
И когда нужно будет принять что-то ещё, например, обезболивающее, его добавить в сохранённый список и посмотреть, нет ли противопоказаний.
❇️
Ещё важное для любителей цитрусовых: с большинством АД нельзя грейпфруты((( В них содержится фермент, который очень сильно взаимодействует с действующим веществом лекарства, и вы можете получить крайне неприятный момент.
🚹
Пациент
Toня: - "Мне психиатр сказала не есть грейпфрут с эсциталопрамом. Ем свити и помело."
https://dzen.ru/suite/5d9b00ae-34fa-4e75-88d8-74620e44643e
🚫
Статья предназначена не для лечения какого-либо заболевания, а для ознакомления текущих данных в психологии и психотерапии.
Все данные для личного пользования. И, прежде чем опираться на выдержки из статьи обратитесь к своему лечащему врачу.