Недавно побывала на очередном заседании Профессиональной медицинской психотерапевтической ассоциации (ПМПА) — там демонстрировали аппаратную методику психокоррекции, которая объединяет элементы:
- ДПДГ — билатеральная стимуляция (световой сигнал, звук, вибрация);
- КПТ — вербализация триггеров, систематическая десенсибилизация (релаксация + предъявление стимулов);
- АСФС — формирование нейронных связей между двумя центрами через общий стимул.
Методику применяют, в частности, при работе с ПТСР, паническими атаками, фобиями.
Она любопытная, и мне захотелось поделиться тем, что через неё очень наглядно видно — если смотреть с позиции системной психотерапии и нейрофизиологии.
Как это устроено — этапы работы методики
Логика методики выглядит так. Сначала с человеком проводят беседу и собирают два набора фраз.
- Первый — негативные триггеры — то, что крутится у него в голове в момент проблемы: его собственные слова, мысли, ощущения, как он их формулирует.
- Второй — то, что связано с ресурсом: моменты, когда он справлялся, когда было хорошо, что помогало.
Затем человека усаживают перед аппаратом. Сначала — фаза релаксации: он следит за бегающим огоньком на световой линейке, в наушниках переливаются звуки, в руках — попеременная вибрация. Всё подобрано так, чтобы было максимально комфортно. Человек расслабляется, его состояние отслеживается по датчику электрокожного сопротивления.
Когда релаксация достигнута, на экране начинают появляться те самые негативные фразы-триггеры. Но человек, вовлечённый в слежение за огоньком, не успевает их осознанно прочитать — они проходят в так называемом псевдо-неосознаваемом режиме. При этом айтрекеры фиксируют: глаза на эти фразы реагируют, взгляд на них останавливается.
После серии негативных триггеров программа постепенно заменяет их на ресурсные. Идея в том, что через общий сенсорный стимул (свет + звук + вибрация) между негативной и ресурсной «энграммами» начинают формироваться нейронные связи — и человек, грубо говоря, получает доступ к ресурсу в тех ситуациях, где раньше его не было.
Что за этим стоит — если смотреть через системную психотерапию и нейронауки
По сути, методика одновременно задействует три механизма работы с патологической доминантой.
Первый — внутреннее торможение. Когда человек расслабляется (а методика целенаправленно этого добивается через комфортные сенсорные стимулы), общий уровень активации коры снижается.
Что это означает для доминанты? Доминанта — это очаг возбуждения, который «живёт» за счёт того, что стягивает на себя психическую активность из других нервных центров. Чем выше общий уровень возбуждения, тем больше у неё «топлива».
Релаксация это топливо убирает — и доминанта, лишённая подпитки, начинает ослабевать. Это тот же механизм, по которому работает аутогенная тренировка, дыхательные практики, медитация — всё, что снижает общую активацию.
Второй — внешнее торможение. Билатеральная стимуляция (свет, звук, вибрация) — это мощный конкурирующий поток, который загружает восприятие.
В момент, когда активируется патологическая доминанта (через предъявление негативных триггеров), этот сенсорный поток создаёт ей конкуренцию: мозг не может одновременно полностью отдаться и переживанию, и отслеживанию стимулов.
Часть активности перехватывается — и доминанта ослабевает за счёт конкурирующего процесса. Это, по сути, тот же механизм, который срабатывает, когда вы идёте на пробежку «проветрить голову» или когда в разгар тревоги вас окликают по имени — и на какое-то мгновение перехватывают внимание.
Третий — формирование новых динамических стереотипов. Это самая амбициозная часть. Через общий сенсорный стимул методика создаёт ассоциативную связь между «проблемной» нейронной сетью и «ресурсной».
Логика такая: сначала сенсорные стимулы «привязываются» к негативным триггерам (многократное совместное предъявление), потом — к ресурсным. Теперь один и тот же сенсорный паттерн связан и с тем, и с другим. Поскольку же оба центра активируются одним стимулом, между ними начинают формироваться нейронные связи — это принцип нейропластичности, известный как правило Хебба: нейроны, которые активируются одновременно, связываются.
В результате человек получает «мостик» между состоянием проблемы и состоянием ресурса — тот самый доступ к ресурсу, которого раньше в момент проблемы просто не было.
Также интересен момент с неосознаваемым восприятием. Исследования показывают, что эмоциональная реакция на значимые стимулы, предъявленные в неосознаваемом режиме, порой, сильнее, чем при осознаваемом предъявлении.
Потому что при осознаваемом восприятии включается сознание («картина» — та часть психики, которая оперирует словами, логикой, объяснениями). И вместе с ним механизмы психологической защиты: рационализация, подавление, обесценивание.
А в неосознаваемом режиме стимул идёт напрямую в подсознание («схему» — ту часть психики, которая работает за пределами сознания: то, что мы на самом деле чувствуем, чего на самом деле хотим и чего боимся, даже если «картина» об этом не знает) — и реакция ничем не сдерживается.
Что из этого важно — для каждого из нас
Есть несколько интересных вещей, которые из этого следуют.
Во-первых, если вам помогает спорт, прогулки, рукоделие, медитация — знайте, что это не просто «отвлечение». Это реальный нейрофизиологический механизм: вы создаёте конкурирующую доминанту, которая перехватывает психическую активность у патологической. Это работает. Другое дело, что этим одним проблему не решить — но как способ регуляции состояния это вполне рабочий инструмент, и им стоит пользоваться осознанно.
Во-вторых, если вы «всё понимаете, но ничего не можете с собой сделать» — это, зачастую, значит, что проблема находится не на уровне сознания, а глубже — на подсознательном и бессознательном уровнях. И работать нужно именно там. Понимание — необходимое условие, но не достаточное.
В-третьих, если проблема тянется годами — возможно, сознание («картина») просто не видит того, что происходит «под» ним (в «схеме»). Потому что так устроена психика: «картина» и «схема» «говорят» на разных «языках», и иногда между ними нет канала связи. Его нужно создавать — и для этого существует психотерапия.
Вместо послесловия
Когда видишь конкретную методику и можешь объяснить, почему она работает — не на языке метафор, а через реальные механизмы, — начинаешь иначе смотреть на психотерапию в целом. Появляется общая карта — и на этой карте видно, что каждый подход нащупал что-то настоящее и эффективное, просто с разной стороны.
Именно поэтому я ценю системный подход.
Мария Коннова, врач-психотерапевт, психолог-консультант, супервизор.
P.S. 25 февраля в рамках Ассоциации — состоится заседание, посвящённое нашей секции «Системной психотерапии и нейронаучного подхода», где мы с А.В. Курпатовым как раз будем это показывать. Если будет много желающих, организуем открытую трансляцию.