Синдром протезного стоматита — одно из самых распространённых, но часто игнорируемых осложнений у людей, носящих съёмные зубные протезы.
Это состояние, при котором слизистая оболочка под протезом воспаляется, вызывая дискомфорт, боль и риски для общего здоровья.
Почему возникает это воспаление, как его распознать и, главное, как эффективно лечить?
Что такое синдром протезного стоматита?
Это хроническое воспалительное состояние слизистой оболочки протезного ложа, непосредственно контактирующей со съёмным протезом. Важно понимать: это не просто временное раздражение, а комплексная реакция организма на длительное воздействие нескольких негативных факторов.
Три главные причины: не только гигиена
Механический фактор: постоянное давление
- Неидеальная посадка: Даже минимальное несоответствие формы протеза рельефу десны создаёт точки избыточного давления.
- Микродвижения: При жевании протез совершает микродвижения, «трущие» слизистую.
- Устаревший протез: Со временем костная ткань атрофируется, и протез, идеально подогнанный 5 лет назад, сегодня может травмировать.
Микробиологический фактор: биоплёнка под протезом
Под протезом создаётся уникальная микросреда — тёплая, влажная, с ограниченным доступом кислорода. Это идеальные условия для формирования биоплёнки — плотного сообщества микроорганизмов, преимущественно грибов рода Candida (в 60-70% случаев), а также бактерий.
Ключевой момент: Проблема не в самом наличии грибка (он есть у большинства людей), а в его бесконтрольном размножении из-за нарушенного баланса.
Иммунный и общий фактор: ослабление защиты
- Снижение иммунитета с возрастом или на фоне заболеваний.
- Хронические болезни: диабет, анемия, патологии ЖКТ.
- Приём лекарств: антибиотики, кортикостероиды, цитостатики.
- Дефицит витаминов группы B, железа, фолиевой кислоты.
- Сухость во рту (ксеростомия), часто вызванная приёмом препаратов.
Симптомы: от незаметных до выраженных
Заболевание часто протекает волнообразно, с периодами затишья и обострения.
Ранние признаки (часто игнорируются):
- Лёгкое покраснение слизистой под протезом
- Незначительная отёчность
- Чувство жжения или пощипывания после снятия конструкции
- Неприятный привкус во рту по утрам
Развёрнутая клиническая картина:
- Ярко-красная, отёчная слизистая точно по границе протеза
- Точечные кровоизлияния, эрозии
- Белый творожистый налёт (при кандидозной форме), который легко снимается
- Боль при ношении протеза и приёме пищи
- Металлический или кислый привкус
- Неприятный запах изо рта
- В тяжёлых случаях — папиллярная гиперплазия («булыжная мостовая») — разрастание слизистой в виде мелких зернистых узелков.
Классификация по Ньютону: три типа заболевания
1. Тип I — Локальный точечный воспаление. Небольшие красные пятна, часто связанные с травмой.
2. Тип II — Диффузное воспаление. Обширное покраснение всей площади под протезом.
3. Тип III — Гиперпластический (гранулярный). Разрастание слизистой, часто необратимое, требующее хирургического вмешательства.
Современные методы диагностики
Правильный диагноз — залог успешного лечения. Помимо визуального осмотра, стоматолог может использовать:
- Цитологический мазок для выявления грибков и оценки воспаления.
- Биопсию (при гиперплазии) для исключения дисплазии.
- Пробу Шиллера-Писарева — окрашивание для определения границ воспаления.
- Контроль посадки протеза с помощью копировальной бумаги или силиконовых масс.
Комплексное лечение: не просто мазь
Лечение протезного стоматита всегда требует системного подхода.
Профессиональная гигиена и коррекция протеза
- Профессиональная чистка протеза ультразвуком и полировка для удаления биоплёнки.
- Перебазировка или переделка протеза для устранения травмирующих факторов.
- Коррекция прикуса.
Противогрибковая и противовоспалительная терапия
- Местные антимикотики: гели и растворы на основе клотримазола, нистатина, миконазола.
- Антисептические полоскания: хлоргексидин 0.05% (краткосрочно), мирамистин, растворы с цетилпиридинием.
- Противовоспалительные гели (холисал, метрогил дента) в острый период.
Восстановление слизистой и микрофлоры
- Кератопластики: средства на основе гиалуроновой кислоты, солкосерила, прополиса ускоряют заживление.
- Пробиотики для полости рта для восстановления здоровой микрофлоры.
- Полоскания отварами трав (ромашка, кора дуба, шалфей) после снятия острого воспаления.
Общеукрепляющая терапия
- Коррекция диеты: ограничение быстрых углеводов (сахар — пища для грибка), увеличение белка, витаминов.
- Витаминотерапия (группа B, C, железо).
- Лечение сопутствующих заболеваний и ксеростомии.
Обучение пациента: главный ключ к предотвращению рецидивов
- Правильная гигиена протеза: чистка специализированными щётками и таблетками/порошками, ночь без протеза в антисептическом растворе.
- Массаж дёсен для улучшения кровообращения.
- Регулярные осмотры у стоматолога-ортопеда (не реже 1 раза в 6 месяцев).
Профилактика: как избежать повторения
- «Ночной отпуск» для протеза — обязательное условие для здоровья слизистой.
- Ежедневная гигиена протеза и полости рта.
- Использование профессиональных средств для фиксации, не препятствующих доступу кислорода.
- Своевременная перебазировка протеза (раз в 2-3 года).
- Рассмотрение варианта протезирования на имплантах, которое исключает этот синдром за счёт отсутствия широкого базиса протеза.
Вывод: стоматит под контролем
Синдром протезного стоматита — не приговор и не неизбежность. Это сигнал о том, что в системе «протез-слизистая-организм» произошёл сбой. Успех лечения на 80% зависит от правильно поставленного диагноза, профессиональной коррекции протеза и готовности пациента следовать рекомендациям.
Не стоит терпеть дискомфорт и маскировать проблему обезболивающими. Своевременное обращение к стоматологу-ортопеду и терапевту позволит не только устранить воспаление, но и продлить срок службы протеза, а главное — сохранить здоровье всей полости рта. Ваша улыбка должна приносить радость, а не страдания.
Услуги лечения зубов в стоматологии ДЕНТАЛЬ
Наш сайт: https://dentalmayakovskaya.ru/
🏥 Москва, 1-й Тверской-Ямской пер. 16
📱по телефону: +7 (800) 200-15-79
📱What's App: Узнать подробнее