Плечелопаточный периартроз (ПЛП) — это дегенеративно-воспалительное заболевание, поражающее околосуставные ткани плечевого сустава (капсулу

Плечелопаточный периартроз (ПЛП) — это дегенеративно-воспалительное заболевание, поражающее околосуставные ткани плечевого сустава (капсулу, связки, мышцы, сухожилия). Также его называют  синдромом «замороженного плеча». Характеризуется прогрессирующим ограничением подвижности, болевым синдромом и воспалительными изменениями в мягких тканях. 

Причины

ПЛП возникает из-за комбинации факторов, приводящих к микротравматизации и дегенерации периартикулярных тканей. Среди причин:

Шейный остеохондроз — нарушение иннервации плечевого пояса из-за компрессии нервных корешков. 

Травмы плеча — ушибы, вывихи, растяжения связок, провоцирующие локальное воспаление. 

Нарушение кровоснабжения сухожилий вращательной манжеты, приводящее к их ишемии. 

Аутоиммунные и эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз), ускоряющие дегенеративные процессы. 

Длительные статические нагрузки (работа за компьютером, поднятие тяжестей), вызывающие перенапряжение мышц. 

Заболевания внутренних органов (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, болезни печени). 

Перенесённые операции на органах грудной клетки и плече. 

Нарушения осанки и длительное пребывание в неправильной позе, повышающие риск воспаления из-за неправильного распределения нагрузки. 

Иммобилизация сустава или недостаток физической активности. 

Гормональные изменения (например, в период климакса у женщин). 

Избыточный вес. 

Группу риска составляют мужчины старше 40 лет, спортсмены (тяжелоатлеты, теннисисты), люди, чьи профессии связаны с микротравмами сухожилий (кузнецы, шахтёры), пациенты с шейным остеохондрозом, а также женщины, перенёсшие операцию по удалению молочной железы. 

Симптомы

Боль — ноющая, затем острая, может иррадиировать в шею, лопатку, руку и пальцы. На ранних стадиях боль возникает при движениях, позже может беспокоить и в состоянии покоя. 

Ограничение подвижности — сложно поднять руку, отвести в сторону, завести за спину. При прогрессировании развивается синдром «замороженного плеча» — сильное ограничение подвижности. 

Ночные боли, которые усиливаются в положении лёжа на поражённой стороне. 

Периартикулярный отёк — при пальпации отмечается болезненность. 

Скованность движений, особенно по утрам. 

Мышечная слабость из-за постоянной боли и избегания движений. 

В некоторых случаях — головные боли, головокружение, онемение пальцев рук, повышение температуры тела до 37,5 °C. 

Стадии развития

Выделяют три степени ПЛП:

Начальная — боль возникает только при резких движениях, подвижность сохранена. 

Острая — болевой синдром усиливается в ночное время, появляется ограничение движений. 

Хроническая — формируется стойкая контрактура, развивается фиброз капсулы сустава. 

По локализации ПЛП может быть левосторонним, правосторонним или двусторонним. 

Диагностика

Для постановки диагноза применяют:

осмотр и функциональные тесты (проба Неера, Хокинса); 

пальпацию и оценку неврологического статуса; 

УЗИ мягких тканей — выявляет воспаление сухожилий; 

МРТ плечевого сустава — оценивает состояние капсулы и связок; 

рентгенографию — исключает артроз, кальцинаты; 

иногда — компьютерную томографию (КТ); 

лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, иммунологические тесты) для исключения других заболеваний. 

Требуется дифференциальная диагностика с артритом, артрозом, разрывами мышц или сухожилий, ущемлением сухожилий и другими патологиями. 

Лечение

Выбор методов терапии зависит от степени развития патологии, интенсивности симптомов и индивидуальных особенностей пациента. 

Консервативные методы:

Медикаментозная терапия. Для купирования боли и воспаления используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При стойком спазме мышц могут назначаться миорелаксанты. В некоторых случаях применяют кортикостероидные инъекции в сустав или околосуставные ткани. 

Физиотерапия. Эффективны ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, синусоидальные моделированные токи, ударно-волновая терапия.