Только если есть клинические основания:
1. Симптомы сохраняются или усиливаются, несмотря на регулярную психотерапию 2. Выраженная депрессия, тревога, обсессивные состояния
3. Появление суицидальных мыслей, самоповреждающего поведения
4. Подозрение на биполярное расстройство, психоз, шизофрению
5. Клиент жалуется на выраженные нарушения сна, аппетита, резкие перепады настроения
6. Есть основания предполагать медицинские или неврологические причины психических симптомов
Как получить согласие
Прежде чем рекомендовать врача спросите прямо, готов ли клиент рассмотреть такой шаг. Это и есть вербальное согласие.
«Как вы относитесь к тому, чтобы поговорить с психиатром? Это можно обсудить без спешки».
Если вы планируете общаться с психиатром напрямую или передать информацию - потребуется письменное согласие клиента.
«Если вы не против, я могу передать врачу краткое описание нашей работы — только с вашего разрешения».
Важно: направление не отменяет терапию. Клиент должен знать - вы остаетесь рядом.
«Мы продолжаем. Просто добавляем ещё одного специалиста в процесс».
Как поддерживать
После визита к психиатру помогите клиенту переработать опыт.
«Как для вас прошла встреча? Хотите обсудить, что вы почувствовали?»
Попросите разрешения связаться с врачом, чтобы согласовать подходы.
«Если вы не возражаете, я могу уточнить у врача, что он рекомендует. Это поможет нам двигаться слаженно».
Не отпускайте процесс
«Мы продолжаем идти к вашим целям. А помощь врача это дополнительный ресурс, чтобы было легче».
Подчеркните: терапевтический контакт сохраняется. Клиент - не передан, не потерян и не стал «чужим случаем».
Что можно сказать клиенту
«Мы с вами уже сделали большую работу. Но сейчас я вижу признаки, которые могут требовать оценки со стороны врача. Иногда сочетание терапии и медикаментозной поддержки даёт лучший результат. Это не шаг назад - это шаг вперёд, в сторону вашего благополучия».
◉ Не затягивать — отложенное направление может привести к усугублению симптомов.
◉ Говорите открыто и спокойно, без намёков и двусмысленности.
◉ Объясните, что психиатр оценивает состояние и может предложить дополнительную помощь.
◉ Сделайте акцент: это не диагноз и не «конец терапии», а часть заботы.
◉ Оставайтесь рядом - клиент должен понимать, что вы продолжите с ним работать.
Резюмируем
◉ Направление - не отказ, а забота. Честно говорите, почему это важно. Покажите, что вы рядом и продолжаете работать вместе.
◉ Поддерживайте выбор клиента. Даже если показания очевидны, не настаивайте. Дайте пространство подумать. Решение должно остаться за ним.
◉ Нормализуйте. Говорите о психиатре спокойно, без драматизации: как о специалисте, который может помочь наравне с вами.
◉ Оставайтесь включённым. Если клиент начал принимать препараты, не отступайте. Продолжайте терапию. Фокус - на его целях, не на диагнозе.
Открытые бесплатные вебинары каждую неделю в нашем сообществе Телеграм