📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";
✅ Специально для канала «Вестник 1430 Полка»
Формула Паркланда представляет собой один из фундаментальных алгоритмов, используемых в неотложной медицине для расчета стартового объема инфузионной терапии у пациентов с обширными ожогами. Ее основная задача — компенсировать массивную плазмопотерю, возникающую через поврежденные кожные покровы, и предотвратить развитие тяжелого гиповолемического шока, который является одной из главных причин летальности в первые часы после травмы. Принцип формулы основан на эмпирически установленной зависимости между площадью ожоговой поверхности, массой тела пострадавшего и требуемым количеством кристаллоидных растворов, таких как Рингера лактат или физиологический раствор.
Согласно классическому расчету, общий объем жидкости, который необходимо ввести в первые 24 часа после получения ожога, определяется умножением четырех миллилитров на процент площади ожога и на массу тела пациента в килограммах. При этом площадь ожога оценивается по правилу «девяток» или с помощью специальных схем. Важным уточнением является то, что в расчет берется только площадь глубоких ожогов второй и третьей степени, так как именно они сопровождаются значительной плазморрагией. Для детей формула корректируется, и коэффициент снижается до трех миллилитров на килограмм, что связано с особенностями водно-электролитного обмена в детском возрасте.
Особенностью применения формулы является разделение рассчитанного объема на два временных этапа. Первая половина от общего количества вводится в течение первых восьми часов, отсчитываясь не с момента начала инфузии, а с момента получения травмы. Это критически важно, так как наиболее интенсивная потеря жидкости происходит именно в начальный период. Вторая половина объема распределяется на последующие шестнадцать часов. Такой подход позволяет смоделировать физиологическую реакцию организма и постепенно восполнять дефицит. Однако необходимо понимать, что формула Паркланда — это лишь отправной ориентир, а не жесткое предписание. Рассчитанный объем является стартовым и в обязательном порядке корректируется в зависимости от клинических показателей: уровня артериального давления, частоты сердечных сокращений, диуреза и данных лабораторных исследований. Индивидуальные особенности пациента, такие как сопутствующие заболевания сердца или почек, наличие ингаляционной травмы, а также возраст, требуют тщательного пересмотра скорости и состава инфузионной терапии. Таким образом, формула служит ценным инструментом для быстрого начала лечения, но ее применение должно быть всегда интегрировано в комплексную оценку динамического состояния пострадавшего.
⚡️⚡️⚡️⚡️
Подписаться | Связаться с полком
