В преддверии Международного дня осведомленности о пороках сердца (14 февраля) корреспонденты «ЛУГАНЬМЕДИА» встретились с врачом-стажером по специальности «кардиология» Иваном Юрьевичем Коноваловым.
Иван Юрьевич рассказал о врожденных и приобретенных пороках сердца, которые могут долгое время протекать скрыто, но приводят к тяжелым последствиям.
– Иван Юрьевич, расскажите, что сегодня понимают под понятием «порок сердца»?
– Порок сердца – это структурный дефект сердца или крупных сосудов, который может быть врожденным или приобретенным. Врожденные пороки формируются еще в период внутриутробного развития, а приобретенные развиваются в течение жизни под воздействием различных факторов: инфекций, ревматизма и возрастных изменений. Такие нарушения мешают нормальному току крови и со временем приводят к перегрузке сердца и развитию сердечной недостаточности.
– Какие виды пороков сердца встречаются чаще всего?
– Если говорить о врожденных пороках сердца, то это, например, дефекты межжелудочковой перегородки, тетрада Фалло, коарктация аорты. Они возникают из-за генетических нарушений или воздействия неблагоприятных факторов во время беременности: инфекций, приема некоторых лекарств и алкоголя.
Среди приобретенных пороков чаще всего страдают митральный и аортальный клапаны. Это может проявляться в виде стеноза – сужения клапана или его недостаточности, когда створки не смыкаются полностью.
– Насколько масштабна проблема пороков сердца в России?
– По данным Министерства здравоохранения РФ и Российского кардиологического общества, ежегодно в нашей стране рождается около 20–25 тысяч детей с врожденными пороками сердца. Это примерно 8–10 случаев на тысячу новорожденных, что соответствует мировым показателям. Что касается приобретенных пороков, то ими страдают, по разным оценкам, от одного до полутора миллионов россиян. В структуре сердечно-сосудистых заболеваний они занимают около 20 %.
– Насколько эффективна современная диагностика таких заболеваний?
– Сегодня возможности диагностики значительно расширились. В России действует система перинатального скрининга, и уже на этапе беременности во время УЗИ на сроке 18–22 недели удается выявить до 80 % грубых врожденных пороков.
После рождения используются эхокардиография, ЭКГ и рентгенография. В сложных случаях применяются КТ и МРТ-ангиография, а также катетеризация сердца, которая считается «золотым стандартом» диагностики. В последние годы все чаще используются и генетические исследования.
– Какие методы лечения применяются сегодня?
– При врожденных пороках сердца основным методом остается хирургическое лечение. Это могут быть как открытые операции, так и малоинвазивные эндоваскулярные вмешательства, а также гибридные технологии.
При приобретенных пороках сначала проводится медикаментозная терапия, направленная на компенсацию сердечной недостаточности. При необходимости выполняется протезирование клапанов или транскатетерная имплантация аортального клапана – это особенно важно для пожилых пациентов.
– Какую роль играют реабилитация и наблюдение после лечения?
– Они крайне важны. Пациенты с пороками сердца должны регулярно наблюдаться у кардиолога, соблюдать рекомендации по физической нагрузке и проходить профилактику инфекционного эндокардита. Большое значение имеет и вакцинация – она снижает риск осложнений со стороны сердца.
– Что, на ваш взгляд, сегодня особенно важно для снижения распространенности пороков сердца?
– Необходим комплексный подход. Это профилактика врожденных аномалий, ответственное планирование беременности, отказ от вредных привычек, повышение доступности специализированной помощи в регионах и, конечно, просветительская работа. Чем раньше выявлена патология, тем выше шансы сохранить качество и продолжительность жизни пациента.
Беседовала Карина Авраменко, фото Ивана Коновалова
