Рассказывает врач-инфекционист Фарес Риядович Исмаил
В связи с новым подтвержденным случаем оспы обезьян в Московской области многие находятся в замешательстве и не знают, чего ожидать. Поэтому я решил рассказать вам об этом вирусе, как он проявляется, что нужно делать при подозрении и как может протекать заболевание.
Что такое оспа обезьян?
Оспа обезьян (англ. Mpox, ранее Monkey pox) – это вирусная инфекция, вызываемая Monkeypox virus из рода Orthopoxvirus. Несмотря на то, что этот вирус – ближайший родственник вируса натуральной оспы, он не настолько опасен на данном этапе своего развития.
Существует 2 генетических варианта этого вируса:
- Clade I – вызывает более тяжелое течение заболевания и подразделяется на Ia и Ib;
- Clade II – вызывает более легкое течение, в т.ч. вариант IIb, который и вызвал вспышку 2022 года.
Вирус впервые описан после вспышек заболевания у лабораторных обезьян в 1958 году в Дании, а первый подтвержденный случай заражения этим вирусом человека был описан в 1970 году в Демократической Республике Конго. Исторически вирус распространен в Центральной и Западной Африке, где существует его длительная циркуляция между обезьянами и людьми, а также внутрисемейная передача. Но с 2022 года началась глобальная вспышка, когда устойчивые цепочки передачи вируса были зарегистрированы во многих странах впервые.
В 2023-2024 гг. в Центральной и Восточной Африке усилилось распространение более тяжелого варианта вируса Clade I, а Clade II, более распространенный на тех территориях, мигрировал в Европу и Северную Америку. Средний коэффициент летальности за последние 5 лет составляет 0,4-0,5%.
Пути передачи вируса:
1. Кожа-к-коже: контакт с высыпаниями/корочками.
2. Через биологические жидкости и контакт с поражениями слизистых.
3. Через предметы (полотенца, постельное белье, одежда), если они загрязнены.
4. Респираторный путь возможен при длительном тесном общении лицом-к-лицу (обычно на близкой дистанции).
5. Вертикальная передача (от матери плоду) описана как возможная. Но не имеет достаточной доказательной базы.
6. Зоонозная передача: контакт с инфицированными животными – переносчиками вируса являются практически все млекопитающие.
Оспа обезьян – не является инфекцией, передающейся половым путем, однако передается таким образом за счет длительного и тесного контакта кожа-к-коже.
Как проявляется оспа обезьян?
- Инкубационный период – от 2 до 21 дней, обычно 6-13 дней;
- Период ранней болезни:
- Лихорадка, озноб;
- Головная боль;
- Мышечные боли, ломота и слабость;
- Увеличение лимфоузлов – этот признак помогает отличить заболевание от ветряной оспы (при «ветрянке» лимфоузлы в норме не сильно не увеличиваются).
Последняя вспышка показала, что эти симптомы могут быть минимальны или отсутствовать вовсе, за исключением повышения температуры тела, а также проявляться не до сыпи, а появляться и нарастать вместе с ней.
- Период высыпаний (может начаться с 1-го по 4-й дни заболевания).
Сыпь, как правило, появляется на лице и далее распространяется на конечности, и, что случается редко при инфекционных сыпях, может появляться на ладонях и подошвенной части стопы. Также нередко появляются элементы на слизистых оболочка полости рта.
Элементы проходят следующие стадии развития: пятно→папула →пузырёк→гнойничок→корочка→заживление.
Человек заразен до полной эпителизации элементов (от 2 до 4 недель) и образования здоровой кожи на месте элементов сыпи.
Стоит отметить, что во время вспышки 2022 года высыпания появлялись чаще в генитальной и аноректальной областях, при этом были необильными (1-5 элементов). В такой ситуации добавляет понимания тот самый близкий контакт кожа-к-коже, однако настораживает, что отсутствие явных симптомов недомогания и единичные элементы сыпи не становятся препятствием для близких контактов между людьми.
Специфического лечения вируса нет, однако за счет формирования перекрестного иммунитета свою эффективность показали вакцины против вируса натуральной оспы. Лечение самого заболевания направлено на борьбу с симптомами, а также лечение вторичных бактериальных инфекций при их появлении у больного.
Кому стоит беспокоиться?
Вообще всем, потому что чем больше распространен вирус в популяции, тем больше шанс на его мутации и увеличение летальности.
На данный момент вирус крайне опасен для людей с различными иммунодефицитными состояниями, а также ВИЧ-инфицированных, которые не получают антиретровирусную терапию.
Когда нужна госпитализация?
Всегда при подозрении на заболевание, так как вирус находится в элементах сыпи и чем дольше вы остаетесь в контакте со своими «домашними», тем выше шанс на их заболевание, в т.ч. при контакте с текстильными предметами быта. Вирус не сильно устойчив вне организма человека, однако в корочках элементов сыпи и в содержимом пузырьков или гнойничков при комнатной температуре сохраняет свою жизнеспособность в течение 3-х суток.
После госпитализации больного в доме очень эффективна обработка антисептиками и ультрафиолетовое излучение.
В холодных помещениях (до +4ᵒС) вирус сохраняется дольше – до 21 дня. Живой вирус не сохраняется в воздухе или пыли.
Когда срочно нужен врач?
- выраженная боль (особенно аноректальная), невозможность мочеиспускания или дефекации из-за боли;
- признаки обезвоживания, стойкая высокая температура;
- ухудшение сознания и неврологические симптомы;
- признаки глазного поражения (боль, ухудшение зрения);
- быстрое ухудшение у беременных, детей, иммунокомпрометированных.
Вирус оспы обезьяны пока не настолько опасен как вирус натуральной оспы, однако может очень сильно откорректировать планы заболевшего и его ближайшего окружения. Бояться не стоит, однако стоит больше уделить внимания правилам базовой гигиены и при наличии симптомов немедленно обратиться к врачу.
Записаться на консультацию можно:
По телефону: +7 495 846-72-85
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом