Вы заплатили за протез 400 тысяч, однако через месяц вернулись к врачу с опухшей десной. Конструкция давит, ткань воспалена, а ортопед предлагает платную переделку. Проблема не в квалификации врача, не в качестве материалов, а в состоянии дёсен до установки. Десна могла выглядеть здоровой, но под нагрузкой протез начинает её разрушать.
Разберём три обязательных требования к состоянию дёсен перед протезированием, которые часто игнорируют.
Кровь и отёк под протезом обычно является явным признаком воспалительного процесса, и гингивит либо пародонтит часто провоцируются установкой протеза на десне, которая не была подготовлена заранее. Конструкция натирает ткани, а под ней скапливаются болезнетворные бактерии, создавая благоприятную среду для инфекции.
Если десны имели воспаление до установки протеза, сама конструкция неизбежно усугубит уже существующую проблему. Травма, вызванная неправильным прикусом или плохой гигиеной, приводит к постепенной атрофии костной ткани всего за несколько месяцев. Это непривычное явление при использовании протеза, а четкое проявление запущенного воспаления.
Десны должны быть полностью без воспаления и кровоточивости
Перед установкой десны должны быть здоровы, индекс кровоточивости проверяется зондом и должен быть ниже 20%, если показатель выше, протез травмирует ткани, и воспаление усиливается многократно.
Обязательна профессиональная чистка и лечение, применение антисептиков и гелей, а также наблюдение в течение 2-4 недель, только после этого можно снимать слепки, иначе протез будет установлен на больную основу.
Если ортопед ставит протез на десны, которые выглядят немного розовыми, это прямой путь к переделке за 100+ тысяч рублей, так как розовые десны уже свидетельствуют о гингивите, и протез превратит его в пародонтит.
Ровный здоровый десневой контур
Десна должна быть плотной, без карманов глубже 3 мм, без оголённых корней и разрастаний. Иначе протез не фиксируется и вызывает натирание, приводящее к язвам и инфекциям. Если контур неровный, требуется коррекция, включая гингивэктомию или вестибулопластику для равномерного прилегания. Это особенно важно под съёмный протез, потому что без этого конструкция будет нестабильной. Проверка с использованием рентгена и зондометрии обязательна, поскольку без этих обследований риск натирания и инфекций за год достигает 50%. Ортопед должен измерить глубину каждого кармана, что занимает примерно 15 минут, но позволяет избежать серьёзных проблем в будущем.
Достаточный объём кости и тканей под протез
Минимум 5-10 мм высоты альвеолярного отростка. Если атрофия больше 30% - это противопоказание. Необходима костная пластика или синус-лифтинг. Протез на тонкой кости проваливается через полгода.
Опорные зубы должны быть в норме, подвижность не выше 1-й степени, а культи — минимум 4 мм для кламмеров. Необходима оценка состояния десен и зубов с проведением жёсткого теста с нагрузочной пробой, при которой десна не должна бледнеть или кровить под давлением, так как кровотечение указывает на слабость тканей и риск повреждения протезом. Проверка проводится за минуту, но многие ортопеды этот этап пропускают.
Полный протокол подготовки ортопеда
Осмотр , КТ или рентген. Оценка состояния тканей и исключение скрытых очагов, таких как кисты или гранулёмы. Без снимка ортопед работает вслепую. Он может пропустить воспаление под корнем или трещину кости.
Санация занимает 1-2 месяца. Лечение кариеса, каналови удаление мёртвых зубов. Всё, что может загнить под протезом, следует убрать заранее. Иначе конструкцию придётся снимать через полгода.
Временный протез устанавливается на 1-2 недели. Это проверка комфорта перед установкой постоянной конструкции. Если временный протез натирает или болит, значит что-то не так. Коррекция на этом этапе в разы дешевле.
Протезирование без подготовки опасно
Ортопед может игнорировать профессиональную чистку и устанавливать протез на воспалённые десны, что приводит к усилению воспаления под нагрузкой , и это является признаком конвейерного подхода, а не полноценного лечения. Отсутствие рентгена или КТ при проведении только визуального осмотра повышает риск скрытых проблем, которые проявятся через несколько месяцев и потребуют дорогостоящей переделки. Поэтому снимок обязателен. Обещание выполнить протезирование за неделю без подготовки означает пропуск обязательных этапов, экономя время, но приводя к долгосрочным осложнениям.
Вы проверяли десны перед протезом или уже столкнулись с кровью и отёком? Какие вопросы вы задавали ортопеду перед установкой?
Подпишитесь на канал, чтобы не пропустить разборы ошибок врачей-ортопедов.
Напишите в комментариях, подготавливали ли вам десны перед протезированием.