Повреждение малоберцового нерва в нынешнее время набирает обороты. Это может быть повреждение нерва как интраоперационное( во время операции по поводу перелома мыщелков большеберцовой кости), так и распрастроненное в нынешнее время повреждение первичное-механическое(осколком и тп.).
У данных людей сходятся клинические проявления: повисшая стопа(нет тыльного сгибания в голеностопном суставе), отсутствие разгибания в пальцах стопы, то есть стопа свисает вниз в позиции подошвенного сгибания и слегка ротирована кнутри.
Походка у такие людей сразу заметна: перенося ногу вперед, пациент вынужден сильно сгибать ее в коленном суставе, чтобы не зацепить носком за пол и полноценно выполнить шаг. При опускании ноги на пол нога вначале становиться на пальцы, затем опирается на наружный подошвенный край, а затем уже опускается пятка.
Данный вид ходьбы называется петушиный или лошадиный из-за визуального сходства стопы.
На первых этапах лечения необходимо конечно проконсультироваться с неврологом с последующим выполнением ЭНМГ( электронейромиография).
При частичном повреждении повреждении или невролизе малоберцового нерва необходимо проходить курс лечения невролога или нейрохирурга.
Но мы рассмотрим ситуацию при полном разрыве нерва или при повреждении нерва, лечение которого не приносит положительный результат.
Со стороны травматолога-ортопеда решение есть!
Суть лечения заключается в операции, направленной на переадресацию задней большеберцовой мышцы на передний край стопы, с целью изменения функции данной мышцы.
При данной операции малоберцовый нерв НЕ Восстанавливается. Хирург лишь перенаправляет мышцу, чтобы она выполняла нужную нам функцию: тыльное сгибание.
Перенос сухожилия задней большеберцовой мышцы в настоящее время считается золотым стандартом лечения, поскольку он позволяет ходить без ношения ортеза и, таким образом, значительно улучшает качество жизни.
После операции пациент находится около 6 недель в 90 градусном гипсе, для заживления и зарубцивания в области нового прикрепления сухожилия мышцы.
После 6 недель в гипсе пациент начинает плавную разработку движений.