«Сравнительный анализ препаратов Пенталгин и Спазган: характеристики, рынок, рекомендации по применению»

Введение

Обезболивающие препараты широко применяются в амбулаторной практике для купирования умеренной боли различного генеза. В работе рассмотрены два популярных комбинированных средства:

• Пенталгин — многокомпонентный анальгетик с противовоспалительным и спазмолитическим действием;
• Спазган — комбинированный спазмоанальгетик.

Цель работы:

• сравнить состав и механизм действия препаратов;
• проанализировать динамику спроса за 2024–2025 гг.;
• дать рекомендации по выбору для разных групп пациентов;
• перечислить аналоги и критерии предпочтения.

1. Характеристики препаратов

1.1. Пенталгин

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой.

Состав (на 1 таб.):

• парацетамол — 325 мг (анальгезия, жаропонижение);
• напроксен — 100 мг (НПВС, противовоспалительное действие);
• кофеин — 50 мг (усиление анальгезии, стимуляция ЦНС);
• дротаверин — 40 мг (спазмолитик);
• фенирамин — 10 мг (антигистаминный компонент, потенцирует анальгезию).

Механизм действия:

• подавление синтеза простагландинов (напроксен, парацетамол);
• расслабление гладкой мускулатуры (дротаверин);
• усиление кровотока и анальгетического эффекта (кофеин);
• снижение отёка и гиперемии (фенирамин).

Показания:

• головная боль (в т. ч. мигрень);
• зубная боль;
• альгодисменорея;
• боли в спине, мышцах, суставах;
• посттравматические боли;
• лихорадка (как вспомогательное средство).

Противопоказания:

• язвенная болезнь ЖКТ в фазе обострения;
• тяжёлая почечная/печёночная недостаточность;
• артериальная гипертензия, ИБС;
• беременность, лактация;
• возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к компонентам.

Побочные эффекты: диспепсия, сонливость, тахикардия, аллергические реакции.

1.2. Спазган

Форма выпуска: таблетки; раствор для инъекций (в аптеке по рецепту).

Состав (на 1 таб.):

• метамизол натрия (анальгин) — 500 мг (анальгезия, жаропонижение);
• питофенон — 5 мг (спазмолитик, миотропного действия);
• фенпивериния бромид — 100 мкг (холинолитик, усиливает спазмолитический эффект).

Механизм действия:

• ингибирование циклооксигеназы (метамизол);
• прямое расслабление гладкой мускулатуры (питофенон);
• блокада м‑холинорецепторов (фенпивериний), снижение тонуса гладких мышц.

Показания:

• спазмы гладкой мускулатуры (почечная, печёночная, кишечная колика);
• головная боль напряжения;
• альгодисменорея;
• послеоперационные боли;
• лихорадочные состояния (в качестве симптоматического средства).

Противопоказания:

• агранулоцитоз, нарушения кроветворения;
• печёночная/почечная недостаточность;
• закрытоугольная глаукома;
• мегаколон, кишечная непроходимость;
• беременность, лактация;
• детский возраст (таблетки — до 6 лет; инъекции — до 3 месяцев).

Побочные эффекты: сухость во рту, запор, головокружение, аллергические реакции.

2. Сравнение по составу и действию

ПараметрПенталгинСпазганАнальгезирующий компонентПарацетамол + напроксенМетамизол натрияСпазмолитикДротаверинПитофенон + фенпивериния бромидДополнительные компонентыКофеин, фенираминНетПротивовоспалительный эффектДа (напроксен)НетЖаропонижающее действиеУмеренноеУмеренноеСпазмолитическое действиеСреднееСильноеСтимуляция ЦНСДа (кофеин)НетАнтигистаминный эффектДа (фенирамин)НетФорма выпускаТаблеткиТаблетки, инъекцииВозрастное ограничениеС 18 летТаблетки — с 6 лет; инъекции — с 3 мес.

Выводы:

• Пенталгин лучше подходит при воспалительных болях (артралгии, миалгии, зубная боль) благодаря НПВС в составе.
• Спазган предпочтительнее при спазмах гладкой мускулатуры (колики, альгодисменорея).
• Пенталгин имеет более широкий спектр действия за счёт комбинации компонентов.
• Спазган сильнее как спазмолитик, но не обладает противовоспалительным эффектом.

3. Анализ рынка (2024–2025 гг.)

Динамика продаж (прирост к предыдущему году):

• Пенталгин: +6 % (стабильный спрос благодаря узнаваемости бренда и многокомпонентному действию);
• Спазган: +4 % (сезонный рост при обострении коликов, альгодисменореи).

Доля в категории «анальгетики/спазмолитики»:

• Пенталгин — ~25 %;
• Спазган — ~15 %.

Факторы спроса:

• сезонность (осень–зима — рост простудных болей; весна — обострение коликов);
• рекомендации врачей при хронических болях;
• цена (Пенталгин — средний сегмент; Спазган — бюджетный вариант);
• доступность без рецепта (таблетки).

Средняя цена (руб.):

• Пенталгин (12 таб.) — 350–450;
• Спазган (20 таб.) — 200–300.

4. Доппродажи и аргументы

К Пенталгину:

• гастропротекторы (например, «Ребагит» или «Де‑Нол») — аргумент: «Защита желудка при приёме НПВС»;
• витамины группы В — аргумент: «Поддержка нервной системы при хронических болях»;
• местные противовоспалительные гели (например, «Вольтарен») — аргумент: «Усиление эффекта при суставных/мышечных болях».

К Спазгану:

• энтеросорбенты (например, «Полисорб») — аргумент: «Помощь при кишечных коликах»;
• тёплые грелки/пояса для живота — аргумент: «Дополнительное расслабление при спазмах»;
• травяные чаи с ромашкой/мятой — аргумент: «Мягкое спазмолитическое действие без лекарств».

5. Кому и когда рекомендовать

5.1. По возрастным категориям

• Дети 6–12 лет:
• Спазган (таблетки) — при спазмах живота, головной боли напряжения (по назначению врача);
• Пенталгин — противопоказан.
• Подростки 12–17 лет:
• оба препарата — только по назначению врача (из‑за риска побочных эффектов).
• Взрослые 18–60 лет:
• Пенталгин — при воспалительных болях, мигрени, зубной боли;
• Спазган — при коликах, альгодисменорее, послеоперационных спазмах.
• Пожилые (60+ лет):
• с осторожностью оба препарата (контроль АД, функции почек/печени);
• предпочтительнее Спазган при спазмах (если нет противопоказаний по ЖКТ).

5.2. По клиническим ситуациям

• Головная боль напряжения: Спазган или Пенталгин (если есть воспаление).
• Мигрень: Пенталгин (благодаря кофеину и НПВС).
• Зубная боль: Пенталгин (сильное противовоспалительное действие).
• Почечная/печёночная колика: Спазган (выраженный спазмолитический эффект).
• Альгодисменорея (болезненные месячные):
• Спазган — предпочтительнее за счёт выраженного спазмолитического действия;
• Пенталгин — при сочетании боли с воспалением (по назначению врача).
• Зубная боль после лечения/удаления:
• Пенталгин — благодаря комбинации НПВС и анальгетиков;
• Спазган — если боль связана со спазмом жевательных мышц.
• Почечная колика:
• Спазган — первый выбор (мощные спазмолитики в составе);
• Пенталгин — не рекомендован (нет достаточных спазмолитических свойств).
• Головная боль при ОРВИ/гриппе:
• Пенталгин — за счёт жаропонижающего и противовоспалительного действия;
• Спазган — при преобладании спазма сосудов.
• Мышечные боли после физической нагрузки:
• Пенталгин — оптимален (подавляет воспаление в мышцах);
• Спазган — менее эффективен (нет НПВС).
• Боли при остеохондрозе:
• Пенталгин — предпочтительнее (противовоспалительный компонент);
• Спазган — только при выраженном мышечном спазме.

6. Противопоказания (сводная таблица)

ПрепаратАбсолютные противопоказанияОсобые предостереженияПенталгин• Язвенная болезнь ЖКТ (обострение)<br>• Тяжёлая печёночная/почечная недостаточность<br>• Артериальная гипертензия, ИБС<br>• Беременность, лактация<br>• Возраст до 18 лет<br>• Гиперчувствительность к компонентам• Осторожность при приёме с другими НПВС<br>• Контроль АД у пациентов с гипертонией<br>• Ограничить алкоголь (риск гепатотоксичности)Спазган• Агранулоцитоз, нарушения кроветворения<br>• Печёночная/почечная недостаточность<br>• Закрытоугольная глаукома<br>• Мегаколон, кишечная непроходимость<br>• Беременность, лактация<br>• Дети до 6 лет (таблетки), до 3 мес. (инъекции)• Осторожность у пожилых (риск задержки мочи)<br>• Не сочетать с другими холинолитиками<br>• Избегать длительного приёма (контроль крови)

Важные замечания:

• Оба препарата требуют консультации врача при хронических заболеваниях (диабет, гипертония, болезни почек).
• При беременности и лактации строго противопоказаны (альтернативы — по назначению специалиста).
• Длительный приём (более 3–5 дней) возможен только под контролем врача.

7. Аналоги и заменители

Для Пенталгина:

• Нурофен Экспресс Форте (ибупрофен 400 мг) — аналогичное противовоспалительное и анальгезирующее действие, но без спазмолитика.
• Миг 400 (ибупрофен) — схожий профиль, но дешевле.
• Кеторол (кеторолак) — сильнее обезболивает, но выше риск побочных эффектов.
• Цитрамон П (аспирин + кофеин + парацетамол) — бюджетный вариант, но слабее по противовоспалительному действию.

Для Спазгана:

• Баралгин М (метамизол натрия) — монопрепарат с анальгезирующим эффектом.
• Но‑шпа (дротаверин) — чистый спазмолитик без анальгетика.
• Триган‑Д (парацетамол + дицикломин) — сочетает анальгезию и спазмолизис.
• Ревалгин (метамизол + питофенон + фенпивериний) — полный аналог Спазгана.

8. Какой препарат выбрать по преимуществу?

Алгоритм выбора:

1. Определить тип боли:

• воспалительная (артралгия, миалгия, зубная боль) → Пенталгин;
• спастическая (колики, альгодисменорея) → Спазган.

1. Учесть сопутствующие симптомы:

• лихорадка → Пенталгин (жаропонижающий компонент);
• мышечный спазм → Спазган.

1. Проверить противопоказания:

• проблемы с ЖКТ → избегать Пенталгин;
• глаукома → избегать Спазган.

1. Оценить возраст пациента:

• дети до 18 лет → Спазган (с 6 лет) или альтернативы по назначению врача;
• пожилые → с осторожностью оба препарата.

Рекомендации по приоритету:

• При острой воспалительной боли (зубная, головная, мышечная):
• 1‑й выбор — Пенталгин;
• альтернатива — Нурофен Экспресс Форте (если нет спазма).
• При спазмах гладкой мускулатуры (почечная колика, альгодисменорея):
• 1‑й выбор — Спазган;
• альтернатива — Ревалгин (полный аналог).
• Для длительного применения (более 5 дней):
• консультация врача обязательна;
• предпочтительны монопрепараты (например, ибупрофен) с минимальным набором компонентов.
• Для пожилых пациентов:
• при спазмах — Спазган (в минимальной дозе);
• при воспалении — Кеторол (короткими курсами).

9. Заключение

1. Пенталгин — оптимален для:

• купирования умеренной воспалительной боли;
• сочетания боли с лихорадкой;
• ситуаций, где требуется многокомпонентное действие (НПВС + анальгетик + спазмолитик).

1. Спазган — предпочтительнее для:

• лечения спазмов гладкой мускулатуры;
• альгодисменореи;
• почечной/печёночной колики.

1. Ключевые отличия:

• Пенталгин имеет противовоспалительный эффект, Спазган — нет;
• Спазган сильнее как спазмолитик, Пенталгин — как анальгетик.

1. Общие правила:

• не превышать рекомендованные дозы;
• избегать длительного самолечения;
• учитывать взаимодействие с другими лекарствами (особенно НПВС, антикоагулянтами).

1. Самолечение недопустимо при:

• хронических заболеваниях;
• беременности/лактации;
• детском возрасте (без консультации педиатра).

Список литературы

1. Инструкции по применению препаратов (актуальные версии).
2. Государственный реестр лекарственных средств РФ.
3. Клинические рекомендации по лечению острой боли (Минздрав РФ, 2025).
4. «Фармакология: учебник для вузов» (под ред. Р. Н. Аляутдина, 2024).
5. Анализ фармацевтического рынка DSM Group (2024–2025).
6. «Анальгетики и спазмолитики: справочник врача» (под ред. А. В. Матвеева, 2025).