Бывает много ситуаций, когда выполнение КТ — это пустая трата времени / денег, и сразу нужно делать МРТ.
Нередко даже у врачей возникают вопросы, что лучше назначить пациенту (особенно если на МРТ попасть сложнее / только за деньги, а КТ есть в доступе).
Ниже приведу наиболее частые ситуации когда лучше сразу делать МРТ:
🧠 1. Неврология (головной мозг, спинной мозг, опухоли, спинальные корешки, грыжи м/п дисков) — царство МРТ.
✅ Любые очаговые изменения в паренхиме мозга, кроме острого кровоизлияния (опухоли, демиелинизация, энцефалит). На КТ их часто просто не видно. В заключении КТ может стоять «норма» и будет упущено драгоценное время.
✅ Патология гипофиза, мостомозжечковых углов, ствола мозга, черепно-мозговых нервов. КТ здесь просто «слепа».
✅ Патология спинного мозга (миелит, опухоли, компрессия корешков). КТ также будет скорее всего бесполезна. Обследование позвоночника на КТ обосновано когда мы ищем перелом / нам надо оценить костные структуры.
💪 2. Мягкие ткани (опухоли, повреждения и пр.).
✅ Любые мягкотканные опухоли чаще всего требуют МРТ для оценки структуры, границ, взаимоотношений с нервами и сосудами.
✅ На КТ чаще всего можно только обнаружить наличие опухоли (и то не всегда!), тогда как на МРТ видна детальная структура опухоли, даже если МРТ выполнена без контраста.
🦵 3. Суставы, связки, мениски, хрящи - оцениваются по МРТ!
КТ малоинформативна во всех ситуациях, кроме переломов.
👩 4. Гинекологическая патология — золотой стандарт МРТ!
✅ Оценка наличия и детализированное описание структуры опухолей, оценка стадии заболевания (до начала лечения или оценка динамики в процессе лечения).
✅ Эндометриоз / аденомиоз и другая патология - всё это прерогатива МРТ.
КТ во всех этих ситуациях, как правило, бесполезна, лучше уж сделать УЗИ, это будет информативнее.
👨 5. Предстательная железа, мочевой пузырь – только МРТ!
🎯 6. Прямая кишка (опухоли, свищи, воспаление) – только МРТ!
💧 7. Кистозные образования любой локализации.
✅ Да, кисты кистам рознь! На МРТ можно точно определить характер содержимого кисты (серозное, геморрагическое, муцинозное), наличие тончайших перегородок в кисте и прочие детали, что порой очень критично для дифференциальной диагностики.
⚠️ На КТ же отличить одну кисту от другой часто бывает невозможно.
🩺 8. Печень, желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочная железа (для тонкой дифференцировки).
✅ Очаговые образования печени при сомнительных данных УЗИ/КТ. МРТ с контрастом (а иногда со специальным контрастом - гепатоспецифичным) — лучший метод.
✅ Желчные протоки (холангит, холангиокарцинома, стриктуры). МРХПГ (разновидность МРТ) — метод выбора.
✅ Желчный пузырь (оценка наличия камней низкой плотности, воспалительных изменений, полипов и пр.) — МРТ тут метод выбора.
✅ При некоторых образованиях поджелудочной железы, особенно кистозных (IPMN, кистозные неоплазии, псевдокисты и пр.) МРТ может дать критически важную информацию.
💡 Ключевая мысль:
КТ определяет плотность (кость, кровь, воздух).
На МРТ детально оценивается структура (в т.ч. клеточность, включения воды, жира), во многом схожа с гистологическим анализом.
Поэтому, если, например, на УЗИ выявлено мягкотканное образование — чаще правильнее выполнять МРТ⚡
Тратить время на КТ в вышеперечисленных случаях — значит терять ценную диагностическую информацию и подвергать пациента лишней радиации. Помним, что МРТ ещё и безвредна, что не скажешь о КТ.
Иногда есть смысл сделать и то и другое (например, при раке поджелудочной КТ и МРТ друг друга отлично дополняют), но это уже узкопрофессиональные нюансы.
❗ Важно: Если ситуация экстренная (травма, острый живот, ОНМК и т.д.) – метод выбора - КТ 👌.
Если обследуем лёгкие - КТ так же основной и наиболее точный метод.
p.s. в статье указаны только основные принципы и частые ситуации. Всех нюансов, конечно, тут не уместить, поэтому по вопросам выбора метода исследования проконсультируйтесь со своим врачом.
Спасибо за внимание! Если материал был полезен - поставьте пожалуйста лайк в качестве обратной связи.
Телеграм - канал: https://t.me/prodiagnosi
Читать еще: