Когда я была молодой, это выражение казалось мне немного смешным, теперь с возрастом стало казаться немного обидным. Поговорим сегодня с теми счастливчиками, у которых живы родители, как сделать так, чтобы они жили долго и были подольше «бодры и веселы».
Возраст в паспорте не всегда совпадает с нашим биологическим возрастом. И старение не всегда равно старческому бессилию, и возникает не у всех как такая обязательная программа. Вы это и сами знаете. Один человек и в 60 лет уже глубокий старик, а другой и после 70 лет участвует в марафонах типа «Iron man». Конечно, многое зависит от наследственности, уровня образования, дохода. Но и многое зависит от отношения в семье. Мне много приходится видеть пожилых людей на приёмах, которые приходят без детей, которые сами покупают и принимают лекарства (насколько правильно, никто и не скажет), которые привыкли рассчитывать только на себя, хотя дети живут в этом же городе, но у них своя жизнь, и им вообще не до родителей. Но иногда вижу и обратное. Некоторые люди носятся со своими стариками до последнего, пытаются улучшить и продлить их жизнь. Это всегда достойно уважения. Ведь как ты относился к своим родителям, так и твои дети будут потом относиться к тебе.
Как понять, что старость, вернее даже, старческая слабость уже подкралась?
Если вашим родителям 60 лет и больше, ответьте на 7 следующих вопросов:
- Похудели ли они на 5 кг и более за последние 6 месяцев? (имеется в виду непреднамеренная потеря веса, то есть человек не голодал и не «сидел на диетах»)
- Снизился ли у них слух и зрение, и мешает ли это им в быту.
- Были ли у них за последний год травмы, связанные с падением. И часто ли они вообще падают.
- Замечаете ли вы смену настроения у родителей, грусть, подавленность, ощущение своей ненужности, тревожность
- Замечаете ли вы у родителей снижение памяти, скорости мышления, стали ли они хуже ориентироваться в современной жизни.
-Замечаете ли вы запах мочи от одежды родителей или от постельного белья
- Трудно ли стало родителям ходить по улице и подниматься по лестнице.
Если на 5 и более вопросов Вы ответили «Да», то надо родителей брать за шкирку и идти к врачу-терапевту или врачу-гериатру, чтобы обсудить программу обследования и лечения. Ведь старческая астения это не дорога в один конец, она обратима, главное, не опоздать.
Что можно сделать, на что мотивировать родителей? Ведь организм с возрастом начинает включать программу на самоуничтожение. Не хочется пить, снижается аппетит, падает мышечная масса, кости становятся хрупкими. Как эту программу перезагрузить?
- Заниматься любой физической активностью не менее 3 часов в неделю (ходьба, работа в саду и т.п). Если родители каждый день гуляют по улице, пусть меняют маршруты прогулок. Во время ходьбы надо делать пальчиковую гимнастику. Это тренирует мозг и мышцы.
- Если им трудно ходить, то можно делать гимнастику и на стуле. Я помню свою бабушку, у неё были светлые мозги до конца жизни, так она на моей памяти каждый день делала китайскую гимнастику для пожилых, а ей ведь было за 80.
- Для предотвращения падений выполняйте вместе с родителями упражнения на равновесие несколько раз в неделю
- Посмотрите, чем питаются ваши родители. Совет разнообразно питаться - совет не для нервных, конечно, насколько позволяет их пенсия и ваша посильная помощь. Важно, чтоб в питании было много животного белка, чтоб не терять мышцы. И самое главное здесь не забывать пить. Дефицит питья ведёт к снижению давления и риску падений (так называемая ортостатическая гипотония, в положении лёжа или сидя артериальное давление в норме, а в положении стоя может упасть более чем на 20 мм рт. ст.). Желательно пить не менее 30 мл жидкости на килограмм веса. Напоминайте им о питье, поставьте бутылку с компотом или минералкой на стол, проверяйте. Если есть сердечная недостаточность, то объём жидкости могут ограничить до 1200-1500 мл в день.
Если мышечная масса падает (это называется старческая саркопения), то можно покупать родителям белковые коктейли, они продаются в аптеках для реанимационных больных (типа детского порошкового питания, но есть и готовые жидкие смеси).
Практически у всех у нас с возрастом возникает дефицит витамина Д, что уж говорить о пожилых людях. Это усиливает мышечную слабость, проблемы при ходьбе, неустойчивость, повышает риск падений и переломов. Лучше конечно потратить деньги на анализ на витамин Д, но если это невозможно, то в клинических рекомендациях озвучена доза приёма препарата для взрослых 2 тыс. Ед в день. Если человек практически не выходит на улицу, то дозу нужно увеличить.
Убедите родителей сдать анализы крови, общий анализ мочи. Посмотрите уровень гемоглобина, глюкозы, ферритина, креатинина, альбумина, липидов, общего кальция, тиреотропного гормона, АЛТ,АСТ, посмотрите, нет ли патологических изменений в анализе мочи, для мужчин очень важно ежегодно сдавать общий ПСА. Если не удастся уговорить на фиброколоноскопию и фиброгастродуоденоскопию, то надо хотя бы сдать анализ кала на скрытую кровь (есть разные методики). Да, ещё очень важно, если ваши родители прошли обследования, посмотрите результаты и прочитайте протоколы сами, не верьте на слово. У меня были ситуации в жизни, когда у пациентов в протоколах обследований были записи о злокачественных опухолях, но никто эти протоколы не читал, и были упущены месяцы и годы.
Приём лекарств. Для меня это самая больная тема. Потому что пожилые люди, живущие самостоятельно, принимают назначенные (да и не назначенные лекарства) по своему собственному усмотрению. Делают сами каникулы в приёме, неправильно понимают дозировки и т.п и т.д. На приёме я хоть в лепёшку расшибусь, хоть лезгинку станцую, всё равно мнение соседки или реклама по телевизору всегда будет ценнее моих слов. Часто пожилые люди просто сами снижают дозы лекарств в целях экономии. Учитывая их пенсии, это можно понять. Поэтому тут и требуется помощь детей. Хотя бы смотрите, что и как назначил врач, проверяйте коробочки на тумбочке, дозы, названия, количество дырочек в блистере от принятых таблеток. Часто только на приёме дети узнают, что родители ничего не принимали или половину лекарств не купили.
Старайтесь как можно чаще общаться с родителями. Помните, был хороший социальный ролик «Позвоните родителям»? Позвоните родителям, ведь они нуждаются в вашем внимании и заботе. Просто иногда этого не показывают, хорохорятся, и дети просто не замечают, что папе и маме уже тяжело приспосабливаться к этой жизни. У меня были ситуации, когда дети, живущие в других городах и общающиеся со своими родителями чаще по телефону, только на приёме начинают понимать, что мама или папа, оказывается, не очень хорошо соображают, совсем плохо помнят и вообще с трудом ориентируются в некоторых вопросах. И я вижу, как меняется выражение лиц у детей, когда они видят своих родителей в другой обстановке.
Посмотрите, что можно сделать в квартире, чтоб исключить риск падений. Уберите с пола электрические шнуры, убедите расстаться с половичками и ковриками на полу. Установите поручни в туалете, проверьте надёжность мебели. Потому что перелом шейки бедра или позвоночника в этом возрасте может случиться просто при падении дома или просто при наклоне или резком движении. Людям кажется, чтобы сломать позвоночник, надо упасть с лестницы или хотя бы со второго этажа. Нет, если вы видите, что мама или папа стали ниже ростом, если привычная их одежда стала длиннее, если изменилась осанка, то это всё признаки возможных остеопоретических переломов поясничных или грудных позвонков. И спина может при этом практически и не болеть. Желательно каждому после 50 лет периодически заполнять шкалу риска переломов FRAX или, в идеале, периодически делать рентгенденситометрию поясничного отдела позвоночника и бедренных костей. Для мужчин это не так актуально, им нужно делать рентгенденситометрию после 70 лет (если нет других факторов риска).
Берегите своих родителей, пока они рядом с вами, вы ещё дети!
С уважением, Ронь Г.А.