Какие могут быть риски и почему отказ от лечения тоже небезопасен
По данным статистики, в странах с развитой медициной около 10% беременных наблюдаются у психиатра, в том числе получают рецептурные препараты. Решение о лечении при беременности — это большая ответственность как для беременной, так и для врача. Принимать подобное решение необходимо взвешенно.
Почему самостоятельная отмена — худшее решение
Первое и самое главное правило, которое подтверждают все исследования: при наступлении беременности самостоятельно отменять препараты нельзя!
Почему это так опасно?
● Высокий риск рецидива. Исследования показывают, что резкая отмена приводит к обострению депрессии в подавляющем большинстве случаев — до 80%.
● «Синдром отмены». Организм, привыкший к препарату, может «пережить нагрузку и стресс»: головокружением, тошнотой, «прострелами электрическими разрядами» в голове, резким усилением тревоги.
● Недолеченное состояние — больший риск. Депрессия или тревожное расстройство — это не просто плохое настроение или «беспокойство». Это заболевание, которое изменяет биохимию мозга и влияет на весь организм.
Как поступить?
Однозначно, при наступлении беременности, необходимо сразу обратиться к лечащему врачу
Что опаснее: таблетка или болезнь?
Давайте посмотрим правде в глаза. Прием любых лекарств при беременности вызывает опасения. Однако современная наука позволяет оценить риски более точно.
Риски, связанные с приемом антидепрессантов:
● Врожденные пороки. Общий фоновый риск рождения ребенка с аномалиями (связанный с генетикой, вирусными заболеваниями, экологией и т. д.) у любой здоровой женщины — 3–5%. Прием большинства (но не всех!) современных антидепрессантов не увеличивает этот процент статистически значимо.
Проще говоря, риск мал, хоть и присутствует. А при пороках развития будет трудно разобраться, где осложнение от препарата, а где суровая статистика.
● Неонатальный адаптационный синдром. У некоторых новорожденных в первые дни жизни могут наблюдаться временные симптомы: легкая дрожь, беспокойство, проблемы с кормлением или сном. Это бывает как вследствие приема антидепрессантов, так и встречается само по себе.
Состояние проходит самостоятельно за 1–2 недели и не несет долгосрочных последствий. Врачи в роддоме, зная о терапии матери, помогут малышу мягко адаптироваться.
● Преждевременные роды и низкий вес. Некоторые исследования показывают возможную связь, однако тот же риск многократно повышает и нелеченная депрессия.
Риски недолеченной депрессии, тревоги и т.д:
Последствия для матери и ребенка при отказе от необходимой терапии могут быть гораздо серьезнее.
Риск отмены антидепрессанта для матери
- Утяжеление симптомов заболевания (например, депрессии). Присоединение мыслей о скорейшем завершении жизни.
- Развитие тяжелой послеродовой депрессии.
- Неспособность заботиться о себе и планировать будущее ввиду отсутствия сил.
- Злоупотребление алкоголем или другими вредными веществами (как попытка исправить самочувствие).
Риск для протекающей беременности и для плода
- Повышенный риск преждевременных родов.
- Рождение ребенка с низкой массой тела.
- Нарушение эмоциональной связи с ребенком после родов.
- Долгосрочное влияние на эмоциональное и когнитивное развитие ребенка из-за стресса, вызванного состоянием матери.
Это лишь малая часть последствий, которые встречаются чаще всего.
Про аутизм и СДВГ: несколько лет назад появились пугающие заголовки. Однако масштабные исследования на десятках тысяч детей, проведенные в Канаде и Швеции, не подтвердили прямой причинно-следственной связи между приемом антидепрессантов матерью во время беременности и риском развития аутизма или СДВГ у ребенка (исследование историй детей, матери которых принимали АБ, а не эксперименты на детях!). Ученые склоняются к мнению, что роль играет общая генетическая предрасположенность к психическим расстройствам (что и спровоцировало возникновение заболевания у самой матери).
Что будет от приема антидепрессантов при беременности
В большей степени все зависит от типа антидепрессанта. В Европе и США существует достаточно много препаратов, которые разрешены для лечения беременных женщин. Эти препараты именно разрешены и рекомендованы, в то время как большинство других, в том числе и непсихотропных лекарств, назначаются с большими оговорками («если потенциальная польза для матери выше, чем потенциальный риск для плода»). В России таких препаратов значительно меньше. Вернее, наименования те же, но на территории России их назначение не одобрено.
В противовес стоит сказать, что есть немало препаратов, которые имеют высокую тератогенность и запрещены к применению у беременных во всех странах.
О всех подобных препаратах врач знает и строго запретит их принимать
Алгоритм действий: что делать, если наступила беременность, а вы принимаете антидепрессанты
1. Не паниковать и не отменять самостоятельно. Сделайте глубокий вдох. Помните, что вы не одна оказались в такой ситуации, и медицина уже давно придумала, что с этим делать.
2. Запишитесь к врачу в ближайшее время. Запишитесь на прием к своему психиатру. Если запись занята, врач в отпуске, заболел и т. д. — снова не паникуйте. Запишитесь к любому свободному врачу. Поверьте, каждый врач сможет грамотно оценить ситуацию и дать рекомендации. Также существуют врачи-психиатры, специализирующиеся на ведении беременных.
3. Совместное решение. Идеальный вариант — консилиум с участием вашего психиатра и акушера-гинеколога. Они оценят ваше состояние, срок беременности, препарат и дозировку. Будет принято взвешенное решение о продолжении терапии, корректировке дозировки, смене препарата или очень осторожной отмене терапии по индивидуальной схеме.
4. Рассмотреть альтернативы. При легких формах депрессии врач может предложить когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) как основной или дополнительный метод лечения. Иногда эффективны физиотерапия или специальные техники релаксации.
5. Планировать заранее. Если беременность только в планах, заранее обсудите этот вопрос с вашим психиатром. Врач подскажет, когда препарат уже можно отменить, или, может, возможна замена на другой, не несущий риска беременности. Если врач будет настаивать на откладывании беременности, примите это. Ваше психологическое здоровье — основа для благополучия ребенка.
Выводы
Депрессия — это болезнь, которая требует лечения. Вопрос «пить или не пить» антидепрессанты не имеет универсального ответа «да» или «нет». Правильный ответ звучал бы примерно так: «Принимать решение нужно вместе с лечащим врачом, тщательно взвесив все риски — как от приема препаратов, так и от их отмены».
Есть ситуации, когда без лекарств обойтись невозможно, и задача врача — минимизировать риски.
Но также описаны случаи, когда нужда в антидепрессантах пропадает, поскольку симптомы заболевания почти полностью исчезают или даже наступает полная ремиссия из-за изменения гормонального фона.
Помните: забота о своем психическом здоровье — это первая и самая важная форма заботы о вашем будущем ребенке. Доверьтесь специалисту, чтобы этот удивительный период стал для вас по-настоящему счастливым.
«Данная статья носит информационный характер и не заменяет консультации врача».
Послесловие
Нельзя быть за или против антидепрессантов. Это сложное решение, поскольку о воздействии лекарств на плод и отдаленные последствия мы знаем не так много, как хотелось бы. Но с тем, что мы имеем на данный момент, мы можем принимать взвешенное решение, опираясь на знания и опыт.
Во многих случаях лучше отказаться от антидепрессантов и потерпеть «неудобства». Но если врач оценивает состояние как требующее лекарственной поддержки, и риск для матери велик, тогда без антидепрессантов, пожалуй, не обойтись.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ВАС:
Оставьте свой комментарий и ответьте на вопросы. Если вам интересно больше историй из мира психологии и психиатрии, подписывайтесь на канал.
- «Как вы считаете, что было бы правильнее в такой ситуации: рискнуть и отменить препарат в надежде обезопасить ребенка или продолжить лечение, чтобы сохранить свое психическое здоровье и способность выносить беременность?»
- «Если бы выбор был за вами, на чьи аргументы вы бы больше опирались: на страх перед любым «химическим» воздействием на плод или на научные данные о рисках нелеченной депрессии?»
- «А как вы относитесь к принципу «здоровье матери — главное условие для здоровья ребенка» в контексте приема лекарств при беременности? Считаете ли его оправданным?»
- «Как по-вашему, что сложнее: принять решение о приеме препарата или взять на себя ответственность за возможное ухудшение состояния из-за его отмены?»
Помните:
Интересные вопросы = интересные ответы