Переломы верхней и нижней челюсти у кошек и собак

Переломы верхней и нижней челюсти не так редко встречаются в практике ветеринарного хирурга. Например, перелом нижней челюсти наиболее характерен для кошек — 14,5% от всех случаев переломов у них, у собак эти переломы составляют только 2,7%.

Большинство челюстных переломов происходит вследствие дорожно-транспортного травматизма (собаки) и падения с высоты (кошки). Остальной процент случаев приходится на удары, укусы, огнестрельные раны и стоматологические вмешательства. Следует отметить, что болезнь периодонта предрасполагает к перелому нижней челюсти и составляет относительно высокую инцидентность повреждений у пекинесов и пуделей.

Иногда на прием с переломами верхней/нижней челюсти доставляют собак — любителей погоняться за автомобилями, которые все-таки догнали свою цель и попытались укусить за покрышку колеса!

У кошек при падении с высоты типичными переломами являются расхождение симфиза нижней челюсти и разрыв твердого неба.

Симптомы переломов верхней и нижней челюсти:

• кровотечение из пасти и носа
• аномалия прикуса и чрезмерное слюноотделение
• деформация верхней челюсти
• скопление воздуха в подкожной клетчатке (при переломах верхней челюсти)
• чихание и выделение корма из ноздрей после кормления (при разрыве твердого неба)
• затрудненный прием корма
• болезненность при приеме корма

Для диагностики челюстных переломов применяется клинический осмотр и рентгенография.

Лечение

При обнаружении перелома нижней челюсти у животного, первую помощь может оказать владелец — необходимо закрыть пасть и одеть намордник (у кошек в качестве намордника используется бинтовая повязка). Намордник будет иммобилизировать отломки нижней челюсти для того, чтобы до приема у ветеринарного хирурга профилактировать болевые ощущения и смещение отломков. Верхняя челюсть будет служить в качестве шины для нижней челюсти.

Безоперационное лечение применяется обычно в тех случаях, когда есть противопоказания к общей анестезии. Применяются повязки, намордники и специфическое кормление мягким/жидким кормом.

Хирургическое лечение (остеосинтез) проводится с целью соединения отломков сломанной челюсти для их полноценного срастания. Для этого мы используем имплантаты: проволочный серкляж, пластины, винты, спицы Киршнера, костный цемент или акриловую смолу.

Методы остеосинтеза, которые мы применяем для фиксации переломов верхней/нижней челюсти:

• накостный остеосинтез пластинами и винтами
• поперечное скрепление проволочным серкляжем
• проволочные швы
• внешние фиксаторы по типу акрилового бампера

При вывихах височно-нижнечелюстных суставов, которые наиболее часто встречаются у кошек (после падения с высоты), мы производим вправление вывиха под наркозом и иммобилизацию намордником из бинтовой повязки.

После операции назначается курс антибиотиков, местные обработки швов и специфическая диета для снижения нагрузки на оперированную челюсть.

Литература

1. Boudrieau, R.J. & Kudisch, M. Miniplate fixation for repair of mandibular and maxillary fractures in 15 dogs and 3 cats. Veterinary Surgery, 25, 277-91, 1996.
2. Davidson, R.J. Treatment of mandibular and maxillary fractures in dogs and cats. Walmam International Focus, 3, 9-16, 1993.
3. Wolff, E.F. Transmandibular lag screw for symphyseal fractures. Veterinary Medicine for the Small Animal Clinician, 69, 859-60, 1974.