В гинекологической практике иногда встречается гипердиагностика, когда врач трактует любые изменения на шейке матки как потенциальный предрак.
Это может вести к избыточному количеству биопсий и даже операций, в то время как реальных оснований для такого вмешательства нет.
🔎 Как отличить неопасные изменения
Например, существуют так называемые йод-желтые зоны, которые часто ошибочно принимают за опасные йод-негативные участки. Согласно научным данным, такие изменения в подавляющем большинстве случаев являются доброкачественными. Они могут представлять собой метапластический эпителий, это нормальный процесс на границе двух типов тканей шейки матки.
Если при этом анализы на цитологию и на вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого риска показывают норму, а кольпоскопическая картина не вызывает явных опасений, показано динамическое наблюдение. Особенно это важно для молодых, еще нерожавших женщин, чтобы избежать необоснованных манипуляций.
📋 В каких случаях необходимо пересмотреть биопсию
Иногда заключение биопсии может не соответствовать клинической картине. Пересмотр гистологических препаратов в другой лаборатории помогает исключить человеческий фактор и получить второе экспертное мнение.
Пересматривать результаты биопсии целесообразно в нескольких случаях:
⏩ При наличии высокой вирусной нагрузки ВПЧ в течение долгого времени.
⏩ Если данные кольпоскопии указывают на выраженные изменения, а биопсия показывает норму или легкие изменения.
⏩ Когда результаты цитологии (ПАП-теста) были плохими, но биопсия их не подтвердила.
К возможным причинам расхождения относятся техническая погрешность, когда материал взят не из самого измененного участка, или ошибка в интерпретации морфологом.
Диагностика должна быть комплексной и взвешенной. Решение о биопсии или лечении принимается не по одному признаку, а на основе совокупности данных: результатов ВПЧ-теста, цитологии и расширенной кольпоскопии.
Онкогинеколог Афанасьев Максим Станиславович