Ортодонты всегда отличались применением рентген-диагностических методов от стоматологов других специальностей. Например, одним из специфических методов остается телерентгенография в боковой и прямой проекциях. С развитием трехмерной рентген-диагностики часть этих особенностей перешла и в тонкости выполнения компьютерной томографии.
В этой статье стоматолог-рентгенолог Александр Потапов рассказал про основные особенности диагностики, важные нюансы позиционирования пациента и ошибки, которые могут повлиять на точность анализа.
Достаточный объем сканирования
Первая особенность - большое поле сканирования. В него должны входить следующие анатомические структуры:
- турецкое седло (Se)
- носо-лобный шов (N)
- скуло-лобные швы (FZP)
- наружные слуховые проходы (Po)
- подбородок (Me)
- шейные позвонки (до 4-5-го)
- подъязычная кость
- профиль мягких тканей
Чтобы все перечисленные структуры попадали в исследование, высота цилиндра сканирования должна составлять не менее 15 см. При меньшей высоте возрастает риск выпадения части структур из зоны видимости.
Оптимальный диаметр цилиндра для захвата обоих ушных проходов и кончика носа - не менее 16–17 см, а идеальным считается показатель около 20 см.
Естественное положение головы
Вторая особенность - положение головы пациента, максимально приближенное к естественному (NHP - natural head position).
Системы позиционирования и фиксации должны быть максимально адаптивными и позволять индивидуально подстраиваться под анатомические особенности пациента.
Минимизация искажений мягких тканей
Третья важная особенность - фиксация пациента с минимальными искажениями мягкотканных структур.
Во многих томографах стандартом является подбородочный упор (в виде чаши, площадки, бортика и других конструкций). Однако он может значительно искажать мягкотканный профиль подбородка и влиять на определение таких параметров, как:
- эстетическая плоскость по Рикеттсу
- выпуклость или вогнутость профиля
Поэтому сканирование ортодонтических пациентов должно проводиться с минимизацией или полным исключением искажения мягких тканей. Это достигается за счет неподвижной фиксации пациента височными, лобным и затылочным упорами, фиксирующей лобной лентой - без использования подбородочного упора.
Примеры влияния подбородочного упора на профиль мягких тканей
Подбородочный упор давит снизу и спереди искажая профиль:
Подборочный упор давит только снизу:
Подбородочный упор из рентгенпрозрачного низкоригидного материала незначительно искажает контур мягких тканей под нижней челюстью:
Подбородочный упор не использовался, профиль не искажен:
Почему OP 3D LX полностью соответствует требованиям
Новый компьютерный томограф OP 3D LX полностью отвечает ключевым требованиям ортодонтической диагностики.
Он особенно удобен для ортодонтов благодаря особенностям позиционирования пациента: во время исследования возможна фиксация только лобным упором и височными упорами, без прижатия подбородка. Это позволяет сохранить естественный профиль мягких тканей без искажений и получать максимально точные диагностические данные.
Практические разборы и интересные клинические случаи от стоматолога-рентгенолога Александра Потапова - в Telegram-канале «Дентал Радио»
________________
Информация, представленная в данной статье, основана на мнении Александра Потапова, специалиста в области медицины (врача), работающего с продукцией DEXIS.
Все заявленные мнения и результаты не могут рассматриваться как официальные медицинские рекомендации, не являются медицинскими советами и не заменяют профессиональное медицинское заключение.
Производитель продукции DEXIS, равно как и компания ООО «И Эйч Руссланд», не несет ответственности за любые результаты или последствия, возникшие в результате использования данной информации.
Продукция DEXIS не предназначена для личного, семейного, домашнего использования, в том числе использования не медицинскими специалистами (врачами). Врачи должны руководствоваться собственным профессиональным мнением в случае применения продукции при диагностике и лечении пациентов.