Для женщин с сахарным диабетом (СД), планирующих беременность, крайне важна правильная подготовка совместно с акушером-гинекологом и эндокринологом. Отсутствие контроля гликемии в этот ответственный период грозит тяжелыми осложнениями беременности и родов, повышает риски врожденных пороков у детей. Не менее важно позаботиться об исключении нежелательной беременности, если женщина-диабетик не планирует рождение малыша.
Выбор надежного метода контрацепции для этой категории особенно важен. При этом должен учитываться не только противозачаточный эффект, но и возможное влияние средства на течение диабета. Для этого желательно обратиться к врачу-гинекологу, который поможет подобрать подходящий вариант контрацепции с учетом возраста и особенностей состояния здоровья.
Гормональные методы относятся к числу самых распространенных, в том числе и среди женщин с СД. Эти средства содержат синтетические аналоги женских половых гормонов – эстрогены и гестагены. Они подавляют естественную овуляцию, блокируя выход яйцеклеток. Кроме того, под влиянием гормонов изменяется вязкость цервикальной слизи в шейке матки и состояние маточного эндометрия, в результате чего нарушается процесс оплодотворения. Все это создает надежную степень защиты от незапланированной беременности, которая выше, чем у барьерных методов.
Применение гормональных средств контрацепции не оказывает отрицательного влияния на течение сахарного диабета при условии его стойкой компенсации и отсутствии осложнений. Но у этих препаратов есть побочные эффекты, которые нельзя не учитывать. Ряд исследований показали, что высокодозированные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) могут снижать восприимчивость к глюкозе и увеличивать инсулинорезистентность. Это может потребовать коррекции инсулинотерапии или приема сахароснижающих препаратов.
Кроме того, прием КОК может увеличивать уровни липидов и триглицеридов крови, что повышает вероятность образования тромбов. Это нежелательный риск для женщин, склонных к тромбофлебитам или тромбозам, а также страдающих артериальной гипертензией, ожирением, стенокардией.
Поэтому назначение гормональных средств контрацепции при СД проводится врачом строго индивидуально, с учетом соотношения потенциальной пользы и всех возможных рисков. В зависимости от противопоказаний пациентке могут быть назначены комбинированные препараты или только прогестеронсодержащие средства.
Информация, представленная в материале, не является медицинской консультацией и не может заменить визит к врачу.