Что не так с БАДами

БАДы - изображение создано нейросетью

Попробуем в виде тезисов разобраться по пунктам.

С биологически активными добавками (БАДами) есть проблемы, связанные с законодательными нормами, качеством и эффективностью. Также актуальны вопросы, связанные с рекомендациями по применению БАД.

Законодательные нормы

• БАДы не являются лекарствами и не проходят клинических испытаний для доказательства их эффективности против конкретных заболеваний. На них не распространяются регламенты контроля качества, как на лекарственные средства. Для их регистрации достаточно показать в пробной партии, что они не содержат конкретных веществ и микроорганизмов. Контроль дальнейших партий остается на совести производителя.
• В России регистрацией и контролем выпуска БАД занимается не Министерство здравоохранения, а Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Единый реестр свидетельств о государственной регистрации товаров, в том числе биологически активных добавок (БАД), ведётся на сайте Евразийского экономического союза (ЕАЭС). Любой БАД, зарегистрированный в стране ЕАЭЗ, автоматически разрешен к обороту в РФ. Почему-то большинство БАД, к которым у меня возникают вопросы, зарегистрированы за пределами моей Родины.
• С 1 сентября 2025 года в России вступили в силу изменения в регулировании оборота БАД: ужесточен контроль за производством, распространением и назначением БАД, вводится право медицинских работников назначать БАД пациентам при наличии показаний только для зарегистрированных добавок, включённых в специальный перечень, который должен появиться с 1 апреля 2026 года. Правда, я не понимаю, кто и как, а главное – на основании чего (ведь клинических испытаний почти нет) будет вносить БАДы в перечень.
• На маркетплейсах продаются БАДы с запрещенными веществами, например, содержащие литий, или же с совершенно непонятным составом. Не всегда есть соответствие между указанным на упаковке и находящимся внутри нее.
• Также на рынке можно встретить БАД, по сути являющиеся ветеринарными препаратами. Например, АСД продается не только на маркетплейсах, но и в ряде аптек.

Качество

• На рынке встречаются добавки с незадекларированными компонентами. Например, в БАДы для потенции некоторые производители могут добавлять силденафил, а в добавки для похудения — психоактивные или слабительные вещества.
• Биологически активные вещества, входящие в состав БАД, не должны превышать порогов допустимых значений, иначе это приведёт к передозировке, а приём добавки станет небезопасным. Между тем, например, для витамина D на маркетплейсах продаются составы, в которых действующее вещество в 16 раз превышает рекомендованную суточную норму.
• Многие БАД содержат в составе экзотические растения или известные растения со странными названиями, которые вводят в заблуждение потребителя. Не всегда понятно, каким образом извлекаются активные компоненты растений, подвергаются ли они стандартизации. Так, из зверобоя, можно выделить вещества с противовоспалительной активностью и с антидепрессивными эффектами.
• Ряд БАД, для которых эффективность относительно доказана, например, содержащие гинкго билоба, скорее, близки к лекарственным средствам по спектру действия. Предпочтительнее, чтобы их назначал врач, исходя из клинической ситуации: тот же гинкго влияет на свертываемость крови.
• Распространена реклама БАД, которая содержит неподтверждённые данные о составе, свойствах и применении продукции. Часто реклама искажает информацию, содержащуюся в свидетельстве о государственной регистрации БАД.

Эффективность

• Почти не существует серьёзных и масштабных научных исследований, которые могли бы доказать эффективность и безопасность БАД. Есть только отдельные БАДы, про относительную доказанность применения которых можно говорить. Однако вопросы биоэквивалентности для БАД не проводились (грубо говоря, что коллаген одного производителя также эффективен, как и у другого).
• Доказательства эффективности чаще всего получены для ситуаций выраженного дефицита витаминов или минералов, имеющего клинические проявления. Профилактическая ценность БАД почти не изучалась.
• У значительной части БАД на основе натурального сырья стандартизация состава и воспроизводимость клинических испытаний практически нереальны. Даже БАД одного производителя может сильно отличаться от партии к партии по составу.
• Есть споры о эффективности целого ряда БАД. Часто отсутствуют результаты клинических исследований, в качестве доказательства приводятся лабораторные данные, испытания in vitro, исследования на животных.
• Наблюдается популяризация субъективного мнения об эффектах БАД через средства массовой информации, Интернет, социальные сети и т.д. Очень часто приходится слышать позицию: «Мне помогло, следовательно, поможет и другим». Или: «Без БАД я чувствовал себя отвратительно, а теперь всё иначе». При этом, разумеется, никаких клинически достоверных данных не приводится.
• Активно растет рынок БАД дляомоложения, которые в большинстве своем в лучшем случае показали косвенную эффективность в экспериментах на животных. Для человека лишь в ряде случаев изучены краткосрочные, но не долгосрочные эффекты.
• Проблема полипрагмазии — избыточного одновременного приёма нескольких добавок — актуальна и для БАД: разные вещества могут конкурировать за усвоение или усиливать действия друг друга, приводя к непредсказуемым эффектам. Практически невозможно учесть взаимодействие БАД с лекарственными средствами.
• Вероятность развития побочных эффектов. Считается, что в США по причине употребления БАД ежегодно внепланово госпитализируется порядка 23 тыс. чел. В России подобные сведения отсутствуют. Описаны случаи взаимодействия БАД с лекарственными препаратами, этанолом, пищей, что может приводить к развитию токсических эффектов или уменьшению эффективности лечения.

Рекомендации по применению

• Перед приёмом БАД необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалист может определить, нуждается ли организм в дополнительной поддержке, и какой именно. Считается, что в США более 70% БАД употребляется без должного на то обоснования.
• Приём добавок наиболее эффективен, когда он решает конкретную, чётко определённую задачу. Чаще всего это – восполнение дефицитов, подтверждённых анализами, или поддержка организма в периоды повышенной потребности в определённых нутриентах.
• Не стоит поддаваться на рекламу по быстрому снижению веса, омоложению, наращиванию мышц, детоксикации и т.д. Как правило, при этом рекламируются БАДы с непонятным составом, не проходившие каких-либо клинических исследований. Длительное употребление многих из этих БАД может нанести непоправимый вред организму.
• Точный расчёт дозировки — избыток ряда витаминов (особенно жирорастворимых A, D, E, K) может быть токсичен. Некоторые витамины (например, группы В) часто встречаются в энергетических напитках, обогащенных продуктах, что также легко приводит к их переизбытку в организме. Только специалист, основываясь на результатах анализов, может подобрать адекватную и безопасную дозировку.
• Учёт совместимости — некоторые добавки могут конфликтовать с принимаемыми лекарствами, снижая их эффективность или вызывая побочные реакции. Только врач может учесть возможные взаимодействия, если о них в принципе имеется информация. Не рекомендуется принимать два и более БАД из-за возможной несовместимости содержащихся в них веществ.
• Ограничение приема БАД во время беременности, кормления грудью, в детском возрасте, у пожилых, при наличии заболеваний печени и почек. Хроническая сердечная недостаточность может замедлять химическую трансформацию БАД в организме, повышая риск токсичности. Большинство хронических заболеваний также требуют осторожности в отношении приема БАД.