Почему болит в области сердца: всегда ли это инфаркт и как не сойти с ума от страха

Сердце. Орган, который стал символом жизни и чувств. И когда в его области что-то болит, колет, сжимает – мир мгновенно сужается до точки. В голове одна мысль: «Это оно. Инфаркт. Конец».

Страх в этот момент – самый плохой советчик. Он либо заставляет героически терпеть и ждать, пока «само пройдет», либо ввергает в панику, заставляя вызывать скорую каждую неделю. Истина, как всегда, где-то посередине. Боль в груди слева – это не диагноз, а симптом. Как головная боль или температура. Причин – десятки. И да, только одна из них – действительно угрожающий жизни инфаркт миокарда.

Ваша задача – не стать кардиологом и не ставить себе диагноз. Ваша задача – научиться понимать язык своего тела настолько, чтобы отличить тревожный крик о помощи от фонового шума. Это знание снимает лишнюю панику и, что критически важно, не позволяет пропустить реальную катастрофу.

Давайте разбираться по порядку. Условно все причины можно разделить на три большие группы: сердечные, сосудистые и все остальные.

1. Сердечные причины. Когда проблема в самом сердце.

Это то, чего все боятся больше всего. И правильно. Но и здесь не все сводится к инфаркту.

• Стенокардия (грудная жаба). Это не инфаркт. Это его грозный предвестник. Представьте водопроводную трубу, заросшую изнутри накипью. Вода течет, но если открыть кран на полную – напор слабый. Так и с сердцем. Сосуды, питающие его (коронарные артерии), сужены из-за холестериновых бляшек. В покое крови хватает. Но при физической нагрузке (подъем по лестнице, быстрая ходьба против ветра, стресс) сердцу требуется больше кислорода, а суженные сосуды не могут его дать. Возникает ишемия – кислородное голодание сердечной мышцы.
  Как болит: Давящая, сжимающая, жгучая боль ЗА ГРУДИНОЙ (по центру). Не колет, не стреляет. Ощущение, будто на грудь положили тяжелую плиту или сдавили тисками. Боль может отдавать в левую руку (до мизинца), под лопатку, в шею, нижнюю челюсть, реже – в верхнюю часть живота.
  Важный признак: связь с нагрузкой. Боль возникает на высоте напряжения и проходит в покое через 3-5 минут. Часто снимается таблеткой нитроглицерина под язык.
  Что делать: Это прямое показание к срочному визиту к кардиологу. Стенокардия – красный флаг, что инфаркт может случиться в любой момент.
• Инфаркт миокарда. Это гибель участка сердечной мышцы из-за полного прекращения кровотока по одной из коронарных артерий (обычно тромб на месте той самой разорвавшейся бляшки).
  Как болит: Боль очень похожа на приступ стенокардии, но СИЛЬНЕЕ, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЕЕ (20 минут и больше) и НЕ СНИМАЕТСЯ НИТРОГЛИЦЕРИНОМ. Ощущение сильной, нестерпимой сдавленности. Часто сопровождается резкой слабостью, холодным липким потом, страхом смерти, головокружением, тошнотой, рвотой, одышкой. Боль может быть атипичной – только в руке, только в челюсти, только в животе (особенно у женщин), может вообще отсутствовать («немой» инфаркт).
  Что делать: Немедленный вызов скорой помощи (103 или 112). Каждая минута промедления – гибель сердечной мышцы. Девиз: «Лучше перезвонить, чем недозвонить».
• Перикардит. Воспаление наружной оболочки сердца (сердечной сумки). Чаще всего возникает после перенесенной вирусной инфекции.
  Как болит: Острая, колющая, режущая боль. Ее особенность – ЗАВИСИМОСТЬ ОТ ДВИЖЕНИЯ И ДЫХАНИЯ. Боль усиливается на вдохе, при кашле, при перемене положения тела (особенно когда ложишься на спину). Ослабевает, если сесть и наклониться вперед.
  Что делать: Обратиться к терапевту или кардиологу. Диагноз подтверждается на УЗИ сердца (ЭхоКГ). Лечение зависит от причины воспаления.
• Миокардит. Воспаление самой сердечной мышцы. Тоже часто вирусное.
  Как болит: Боль может быть самой разной – давящей, колющей, ноющей. Часто сопровождается выраженной слабостью, одышкой даже при минимальной нагрузке, перебоями в работе сердца (аритмией), отеками на ногах, повышением температуры.
  Что делать: Срочно к кардиологу. Миокардит – опасное состояние, требующее точной диагностики (ЭКГ, ЭхоКГ, анализы крови) и лечения.

2. Сосудистые причины: рядом, но не совсем сердце.

• Расслоение аорты. Редкая, но катастрофически опасная патология. Разрыв внутреннего слоя самой крупной артерии.
  Как болит: Внезапная, невероятно сильная, «разрывающая» боль в груди или между лопатками. Ощущение, будто внутри что-то порвалось. Боль может мигрировать по спине по мере расслоения.
  Что делать: Немедленный вызов скорой помощи. Промедление равно смерти.
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Закупорка тромбом артерии в легких.
  Как болит: Острая, кинжальная боль в груди, резко усиливающаяся на вдохе (как при плеврите). Главный спутник – ВНЕЗАПНАЯ, ВЫРАЖЕННАЯ ОДЫШКА, ощущение нехватки воздуха, может быть кашель с кровью, падение давления, синюшность лица.
  Что делать: Немедленный вызов скорой помощи.

3. Все остальные причины: когда сердце тут ни при чем.

Их большинство. И именно они чаще всего вызывают хронические или повторяющиеся боли.

• Межреберная невралгия. Самая частая «маска» сердечной боли. Воспаление или ущемление нерва, идущего по краю ребра.
  Как болит: Острая, пронзительная, стреляющая боль по ходу ребер, чаще с одной стороны. Боль точечная, ее можно пальцем показать. Резко усиливается при кашле, чихании, глубоком вдохе, повороте туловища, надавливании на межреберные промежутки.
  Что делать: Обратиться к неврологу. Лечение – противовоспалительные препараты, витамины группы B, местные мази, физиотерапия.
• Остеохондроз грудного отдела позвоночника, мышечно-фасциальный синдром.
  Как болит: Ноющая, давящая боль в груди, часто между лопатками. Связана с неудобной позой, длительным сидением, статической нагрузкой. Может усиливаться при движении в позвоночнике. Иногда возникает ощущение «кола» в груди.
  Что делать: Консультация невролога, ортопеда. Помогает массаж, лечебная гимнастика, мануальная терапия.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – изжога. Заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Боль жгучая, идет из-за грудины вверх, к горлу. Четко связана с приемом пищи (особенно острой, жирной, кофе, алкоголя), возникает в положении лежа или наклоне.
  Спазм пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Могут вызывать сильную давящую боль за грудиной, очень похожую на стенокардию.
  Острый панкреатит, холецистит. Иногда боль при воспалении поджелудочной или желчного пузыря может отдавать в нижнюю часть грудины и симулировать сердечный приступ.
  Что делать: Обратиться к гастроэнтерологу. Поможет ФГДС, УЗИ брюшной полости.
• Психогенные боли (кардионевроз, панические атаки).
  Как болит: Колющие, покалывающие, «иголочки» в области соска, под левой грудью. Боль точечная, мигрирующая. Часто сопровождается ощущением нехватки воздуха («не могу вдохнуть полной грудью»), комом в горле, сердцебиением, чувством страха, дрожью. Возникает на фоне стресса, переутомления, эмоционального напряжения, часто в покое.
  Важный признак: Отсутствие связи с физической нагрузкой. Человек может часами описывать свои мучительные ощущения, но при этом объективно чувствует себя нормально. Боль не прогрессирует, не мешает заснуть (хотя страх может).
  Что делать: Консультация психотерапевта или психиатра. Стандартное кардиологическое обследование, как правило, не выявляет патологии.

Алгоритм на случай, если прямо сейчас болит.

1. Остановиться и оценить. Прекратить любую нагрузку. Сесть или лечь с приподнятым изголовьем.
2. Задать себе три главных вопроса:
   Боль давящая/жгущая и за грудиной? (Да – тревога повышается).
   Отдает ли она в руку, шею, челюсть, лопатку? (Да – тревога повышается).
   Сопровождается ли холодным потом, резкой слабостью, тошнотой, страхом, одышкой? (Да – тревога зашкаливает).
3. Если ответ «ДА» на первые два и особенно на третий вопрос – НЕМЕДЛЕННО ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ. Не ехать самому за рулем. Не ждать до утра. Не пить корвалол. Звонить 103.
4. Если боль колющая, точечная, связана с дыханием или движением – попробовать принять удобное положение, принять успокоительное, противовоспалительное. Если боль не проходит или усиливается – вызвать врача на дом или обратиться в поликлинику.

Чего делать НЕЛЬЗЯ:

• Терпеть сильную давящую боль дольше 15 минут.
• Пытаться «переходить» или «отлежаться».
• Принимать обезболивающие при подозрении на инфаркт (они не помогут и смажут картину).
• Принимать нитроглицерин, если давление низкое или неизвестно (может вызвать коллапс).

Профилактика паники и реальных проблем.

1. Пройти чек-ап. Если вы мнительный человек и боитесь каждой колики – пройдите базовое обследование у кардиолога: ЭКГ, ЭхоКГ, суточный монитор ЭКГ (холтер), нагрузочный тест (велоэргометрия). Убедившись, что сердце в порядке, вы будете спокойнее относиться к несердечным болям.
2. Вести дневник боли. Записывайте: когда, при каких обстоятельствах, какой характер, чем снимается. Это бесценная информация для врача.
3. Работать с тревогой. Если причина в нервах – лечить нужно их. Медитация, дыхательные практики, спорт, психотерапия.

Боль в груди – это всегда повод прислушаться к себе. Но не повод для немедленного погребального марша. В большинстве случаев это сигнал от других органов или мышц. Ваша задача – не игнорировать, а грамотно расшифровать. Знание – лучший способ прогнать беспочвенный страх и не пропустить настоящую беду. Доверяйте своему телу, но проверяйте его у специалистов.

Забирайте бесплатно для здоровья печени и желчного пузыря с подробными рекомендациями на нашем канале . https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
Не забудьте поставить ❤️ реакцию и поделиться с друзьями и знакомыми!

Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.