Сахарный диабет: лабораторная диагностика, типы заболевания и ключевые маркеры

Сахарный диабет - это группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина, связанной либо с нарушением его секреции, либо с нарушением взаимодействия с клетками-мишенями. Заболевание сопровождается хронической гипергликемией и нарушением углеводного, жирового и белкового обмена.

Основные типы сахарного диабета

Сахарный диабет 1 типа
Составляет около 10-15 процентов всех случаев заболевания. Характеризуется абсолютной инсулиновой недостаточностью и, как правило, ранней манифестацией. Заболевание имеет выраженную генетическую предрасположенность, а пусковыми факторами могут быть вирусные инфекции, стресс и аутоиммунные процессы. У детей сахарный диабет 1 типа выявляется примерно в 90 процентах случаев.

Сахарный диабет 2 типа
Наиболее распространенная форма, на которую приходится 85-90 процентов случаев среди взрослого населения. Основным фактором риска является ожирение. Заболевание имеет наследственный характер и часто поддается коррекции на ранних стадиях за счет снижения массы тела и диетотерапии.

MODY-диабет
Представляет собой гетерогенную группу аутосомно-доминантных заболеваний, связанных с генетическими дефектами, нарушающими секреторную функцию бета-клеток поджелудочной железы. MODY-диабет встречается примерно у 5 процентов пациентов с диабетом.

Гестационный сахарный диабет
Развивается во время беременности и может полностью регрессировать после родов либо перейти в сахарный диабет 2 типа. Частота составляет около 2-5 процентов беременностей. Для плода заболевание опасно развитием макросомии и врожденных пороков развития, объединяемых понятием диабетической фетопатии.

Лабораторные маркеры сахарного диабета

Диагностика и мониторинг сахарного диабета основаны на комплексе лабораторных показателей.

Глюкоза крови
Повышение уровня глюкозы натощак или после приема пищи является базовым диагностическим критерием. Скрининг нарушений углеводного обмена рекомендуется проводить всем лицам старше 45 лет, а также пациентам более молодого возраста при наличии факторов риска. Исследование выполняется на автоматических и полуавтоматических биохимических анализаторах.

Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Отражает средний уровень глюкозы за последние 2-3 месяца и является ключевым показателем компенсации углеводного обмена. Пациентам с диабетом рекомендуется контроль HbA1c не реже одного раза в квартал. Наиболее точным и стандартизованным методом определения является высокоэффективная жидкостная хроматография.

Фруктозамин
Показатель гликозилирования белков плазмы крови, отражающий уровень глюкозы за более короткий период. Особенно актуален для контроля углеводного обмена у беременных женщин. Определяется биохимическим методом.

Инсулин
Единственный гипогликемический гормон организма. Исследование уровня инсулина позволяет оценить функцию поджелудочной железы и дифференцировать тип сахарного диабета. Применяются иммуноферментные и хемилюминесцентные методы.

С-пептид
Более стабильный показатель секреции эндогенного инсулина по сравнению с самим инсулином. Позволяет оценить функцию бета-клеток даже на фоне инсулинотерапии. Определяется иммуноферментным и хемилюминесцентным анализом.

Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы
Маркер аутоиммунного поражения бета-клеток. Выявляются у 70 процентов пациентов с сахарным диабетом 1 типа и практически отсутствуют у здоровых лиц. Используются для диагностики и оценки риска развития заболевания.

Глюкоза и ацетон в моче
Применяются для мониторинга и самоконтроля эффективности антидиабетической терапии. Исследуются химико-микроскопическими и биохимическими методами.

Оборудование

Для диагностики и мониторинга сахарного диабета применяются биохимические анализаторы, анализаторы HbA1c на основе ВЭЖХ, иммунохимические анализаторы и системы экспресс-диагностики.