АРТ и мутации: волгоградцам объяснили, почему ВИЧ становится неуязвимым к лекарствам)

Несмотря на значительные успехи в борьбе с ВИЧ-инфекцией, заболевание остаётся неизлечимым. Главное достижение современной медицины — высокоактивная антиретровирусная терапия (АРТ), позволяющая людям с ВИЧ вести полноценную и продолжительную жизнь. Однако эффективность лечения постоянно под угрозой из-за способности вируса иммунодефицита человека к частым генетическим мутациям, что приводит к формированию устойчивости к препаратам.

Как сообщает МТВ.ОНЛАЙН со ссылкой на санврачей, АРТ направлена на подавление репликации ВИЧ на ключевых этапах его жизненного цикла. Лечение назначается пожизненно и строится на принципах добровольности, своевременности, адекватности и непрерывности. При строгом соблюдении режима терапии удаётся восстановить иммунную систему за счёт увеличения числа CD4-клеток, предотвратить развитие вторичных инфекций и онкологических заболеваний, сохранить трудоспособность, продлить жизнь и снизить риск передачи вируса благодаря подавлению вирусной нагрузки до неопределяемого уровня.

Однако главная угроза успеху терапии — развитие лекарственной устойчивости. Резистентность возникает, когда вирус мутирует и продолжает размножаться даже в присутствии антиретровирусных препаратов. По данным Роспотребнадзора за 2024 год, у 22,2% пациентов без опыта лечения уже выявляются резистентные штаммы, а среди тех, у кого терапия оказалась неэффективной, этот показатель достигает 74,2%.

Формированию устойчивости способствуют как особенности самого вируса — высокая репликативная активность, передача уже резистентных штаммов, — так и факторы, связанные с лечением: неправильный подбор схемы, сложность режима приёма, перебои в поставках лекарств, а также поведение пациента — нарушение графика приёма, страх стигматизации, низкая приверженность терапии. Особенно уязвимы дети, для которых соблюдение режима часто затруднено.

Рост резистентности ведёт к серьёзным последствиям: увеличению смертности от СПИДа, необходимости перехода на более дорогие и сложные схемы лечения, снижению доступности терапии для новых пациентов. Устойчивые штаммы могут не только развиваться у получающих лечение, но и передаваться при первичном заражении.

Ключ к предотвращению резистентности — высокая приверженность к лечению, то есть чёткое выполнение всех врачебных рекомендаций: приём препаратов вовремя, в правильной дозировке и с соблюдением сопутствующих условий. В России за мониторингом циркулирующих резистентных штаммов ВИЧ следит Референс-центр ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, обеспечивая научную основу для корректировки национальных подходов к терапии.