Почему болит пятка при ходьбе

Боль в пятке — неприятное ощущение, с которым некоторые люди сталкиваются после долгой ходьбы, интенсивной тренировки, при утреннем вставании с постели. Иногда дискомфорт возникает внезапно и не дает нормально наступать на ногу. Такая боль в пятке может нарушать привычный ритм, мешать работе и отдыху. Почему так происходит, какие есть причины и как избавиться от этого состояния — рассказываем в статье.

Что нужно знать о пятке

Пятка — это задняя часть стопы, которая образована пяточной костью. Это самая крупная кость ступни, и у нее важная роль при ходьбе и беге: она амортизирует удары, защищает кости и суставы ноги от перегрузки.

Рассмотрим подробнее, из чего еще состоит пятка:

• жировая подушка — находится под пяточной костью, смягчает нагрузку;
• плантарная фасция — плотная связочная ткань, которая соединяет пяточную кость с пальцами стопы; фасция поддерживает продольную дугу стопы и предотвращает плоскостопие;
• мышцы и сухожилия — обеспечивают движение и стабильность стопы;
• сосуды и нервы — отвечают за питание тканей и передачу ощущений.

Любое нарушение в этих структурах может вызывать боль в пятке. Ниже расскажем об этом подробнее.

Почему болит пятка

Причины того, почему болит пятка, бывают разными — от простого переутомления до серьезных заболеваний. Рассмотрим физиологические, травматические, анатомические и другие факторы дискомфорта в пятке.

Физиологические причины

Боль в пятке могут вызывать:

• лишний вес;
• интенсивные занятия спортом;
• стоячая работа, например у хирургов, парикмахеров;
• плоскостопие;
• неудобная обувь.

Если после устранения причины боль в пятке прошла, можно не переживать. Если же нет — следует обратиться к врачу.

Травматические повреждения

Если травмировать ступню или ногу, можно получить растяжение сухожилий, ушибы, переломы костей. Острая боль может локализоваться в пятке и вокруг нее. Обычно пострадавшему больно ходить, а еще появляется сильный отек.

Вот какие именно травмы пятки могут произойти:

1. Перелом пяточной кости. Она может треснуть или сломаться при сильном внешнем воздействии, допустим, при падении с высоты или мощном ударе по стопе. Это один из самых сложных типов переломов, поскольку пяточная кость участвует в опоре и амортизации при ходьбе. Привести к патологии еще могут остеопороз (когда снижается плотность тканей) и стрессовые переломы — из-за постоянной микротравматизации пяточной кости, например как у спортсменов.
2. Разрыв ахиллова сухожилия. Оно соединяет икроножные мышцы с пяточной костью. При резком рывке, ударе или перегрузке сухожилие может порваться. Такое встречается у спортсменов, у людей среднего возраста при внезапной физической активности без подготовки.

Нелеченые травмы приводят к неправильному заживлению и неприятным последствиям, которые остаются на всю жизнь: хромоте, боли, ограниченной функции ноги. Поэтому обращайтесь к врачу как можно скорее.

Воспаление сухожилий и связок

Воспаление проявляется болезненностью в области голени, пятки, которая усиливается при движении. Может быть дискомфорт при вставании на носки, утренняя скованность, отечность, покраснения, снижение подвижности голеностопного сустава. В группе риска танцоры, спортсмены, люди с лишним весом или нарушенной биомеханикой походки — например, когда человек при ходьбе переваливается с ноги на ногу, слишком широко шагает и так далее.

В частности, одна из распространенных причин — подошвенный фасциит (плантарный фасциит). Это воспаление фасции, которая соединяет пятку и пальцы. Чаще всего возникает при повышенной нагрузке.

Заболевания суставов

Заболевания суставов нередко сопровождаются отечностью, покраснением кожи, локальным повышением температуры и болью при нагрузке или ходьбе.

Среди распространенных заболеваний следующие:

1. Бурсит пяточной области — воспаление синовиальной сумки (бурсы). Это небольшая полость с жидкостью, которая служит амортизатором между костями, сухожилиями и мышцами.
2. Артрит — воспалительное поражение суставов, при котором страдают суставные оболочки и хрящевые поверхности. Боль в пятке может быть связана с воспалением голеностопного или подтаранного (в области пятки) сустава.

Эти заболевания могут развиваться из-за механических перегрузок, инфекций в организме, травм, избыточного веса.

Деформация костей

Нарушения формы или расположения костных структур могут приводить к дискомфорту и ограничению подвижности. Например, может образоваться:

1. Пяточная шпора — костный нарост на пяточной кости. Формируется из-за хронического воспаления, микротравм, инфекций или механической перегрузки. Может сдавливать мягкие ткани и вызывать резкую боль при движении.
2. Деформация Хаглунда — аномальный костный выступ в задней части пятки, в области прикрепления ахиллова сухожилия. Вызывает отек, болезненность, иногда формируется заметная шишка или мозоль.
3. Болезнь Педжета — редкое состояние, при котором костная ткань обновляется слишком быстро, из-за этого кости становятся ломкими и легко деформируются.

Деформации костей могут развиваться из-за механической перегрузки, воспалительных процессов, травм и микротравм.

Другие причины

Боль в пятке могут также вызывать следующие патологии:

1. Остеомиелит — гнойно-воспалительное заболевание костной ткани из-за бактериальной инфекции, например из-за заражения стафилококком или хламидиями. Отличается острой, пульсирующей болью, отеком, общим недомоганием.
2. Остеохондропатии — группа заболеваний, при которых нарушается кровоснабжение участков костной ткани. Чаще возникает у детей и может замедлять рост и деформировать кости.
3. Дерматологические проблемы: мозоль или трещины на пятках, подошвенная бородавка.

Самостоятельно определить причину не получится, важно обращаться к врачу и проходить назначенные обследования.

Виды боли в пятке

Боли в пятке могут различаться по характеру, локализации и ситуации возникновения. Рассмотрим их подробнее.

По характеру боли:

• острая — возникает внезапно, может быть связана с травмой;
• тупая — длительная, может усиливаться к вечеру;
• жгучая — характерна при воспалениях и поражении нервов;
• пульсирующая — при инфекционных или гнойных процессах;
• колющая — например, при шпоре.

По ситуации возникновения:

• при вставании с постели;
• после длительной ходьбы;
• постоянная боль вне зависимости от нагрузки.

Боль в пятке при наступании может указывать на пяточную шпору или микротравмы.

По локализации:

• центральная часть пятки;
• боковая часть;
• под пяткой;
• возле ахиллова сухожилия.

Важно обращать внимание на виды боли, чтобы детально описать врачу симптомы.

Диагностика

Если болит пятка при ходьбе, следует обратиться к травматологу, ревматологу или ортопеду. Врач осмотрит стопу, оценит ее положение, походку, соберет анамнез и назначит обследования. Разберем, какие именно.

Лабораторные исследования

Анализы крови и мочи помогают выявить возможные отклонения в работе организма. Например:

1. Общий анализ крови дает представление о состоянии здоровья, показывает признаки воспалительного процесса.
2. Биохимия крови отражает, как функционируют внутренние органы (печень, почки и другие), помогает исключить или подтвердить хронические заболевания.
3. Общий анализ мочи может выявить нарушения минерального обмена, в том числе склонность к образованию солевых отложений, которые приводят к развитию наростов на костях и суставах.
4. Анализ на уровень холестерина используют для оценки состояния сосудистой системы.

Список назначенных исследований зависит от симптомов, состояния пациента, предполагаемого диагноза. Например, если есть подозрение на ревматизм, врач может направить на анализ АСЛО (антистрептолизин-О).

Инструментальные исследования

Такие методы позволяют визуализировать кости, связки, мягкие ткани и сосуды.

1. Рентгенографию применяют для оценки состояния костей и суставов пяточной области, выявления трещин, переломов и деформаций.
2. МРТ (магнитно-резонансная томография) показывает изменения в мягких тканях — фасциях, связках, сухожилиях.
3. УЗИ (ультразвуковое исследование) помогает обнаружить воспаления, отеки.
4. Допплерография (УЗДГ) сосудов нижних конечностей позволяет оценить кровоток и состояние сосудистой системы.

После комплексного обследования врач сможет определить причину боли и назначить лечение.

Как лечить боль в пятке

Лечение боли в пятке всегда индивидуально и зависит от причины, тяжести патологии, наличия сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия

Для лечения и уменьшения боли могут назначить:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом;
• инъекции глюкокортикостероидов в пятку — в редких случаях при нестерпимой боли.

Конкретные лекарства должен назначать только лечащий врач.

Физиотерапия

Ускорить восстановление помогают процедуры физиотерапии:

1. УВЧ (ультравысокочастотная терапия). Электромагнитные волны высокой частоты, которые глубоко прогревают ткани, улучшают кровообращение и ускоряют заживление.
2. Магнитотерапия. Воздействует статическим или переменным магнитным полем. Обладает противоотечным, обезболивающим и противовоспалительным эффектом, улучшает микроциркуляцию в пятке.
3. Ударно-волновая терапия (УВТ). На пятку направляют акустические волны высокой энергии, которые разрушают отложения солей, улучшают кровоток и ускоряют восстановление.

Физиотерапия проходит в кабинете врача под наблюдением специалиста. Обычно назначают курс из 5–15 сеансов.

Другие методы лечения

Устранить боль, вернуть подвижность и здоровье пятке может также лечебная физкультура. Для этого врач назначает упражнения для растяжки и укрепления мышц стопы. Еще могут быть полезны компрессы изо льда.

Если консервативные методы не помогают, проводят операцию, например по удалению шпоры или реконструкции фасции.

Осложнения

Если игнорировать симптомы и не обращаться к врачу, можно столкнуться с неприятными последствиями:

• хроническим болевым синдромом;
• нарушением походки;
• ограничением подвижности;
• повышенным риском травм;
• распространением воспаления на остальные части стопы или ноги.

Особенно опасно, если, кроме боли в пятке, появляются другие симптомы: общее недомогание, повышенная температура тела, тошнота.

Профилактика и прогнозы

Чтобы предотвратить боль в пятке и развитие патологий, соблюдайте следующие меры:

• занимайтесь умеренной физической активностью, а перед ней делайте разминку;
• поддерживайте нормальный вес;
• носите удобную обувь, которая не жмет, не натирает, не нарушает походку;
• укрепляйте мышцы стопы;
• своевременно лечите травмы и воспаления.

В большинстве случаев пациенты, которые вовремя обращаются к врачу, полностью выздоравливают. Хронические формы встречаются редко и обычно связаны с отсутствием лечения.

Частые вопросы

Разберем популярные вопросы, которые пациенты часто задают ортопедам и травматологам на приемах.

Почему болит пятка утром?

Такое бывает при плантарном фасциите. За ночь фасция сокращается, а при первых шагах растягивается и вызывает боль.

Что делать, если болит пятка при ходьбе?

Обратиться к врачу, временно снизить нагрузку, использовать ортопедические стельки, делать холодные компрессы.

Может ли боль в пятке пройти сама?

Если боль вызвана физиологическими причинами (переутомление, неудобная обувь), то да, дискомфорт может пройти самостоятельно. Но если болевые ощущения не уходят, нужно обращаться к врачу.

Чем лечат сильную боль в пятке?

Могут назначить НПВП, физиотерапию, а при необходимости — инъекции.

Следите за здоровьем своего тела и при любых неприятных симптомах обращайтесь к врачу.

😎 Ставьте лайк, если эта статья помогла вам лучше понять, зачем нужны антикоагулянты, и подписывайтесь на наш канал.

📅 В какой момент боль становится сильнее всего? Утром при первом шаге, после долгого сидения или к концу дня? Опишите ваш случай в комментариях👇

Источники

1. Mayo Clinic. Heel pain
2. NHS UK — Heel Pain Overview
3. Plantar Fasciitis — StatPearls — NCBI Bookshelf
4. Best practice guide for managing plantar heel pain — NIHR Evidence
5. The Big Myth About Plantar Heel Pain