Материал носит исключительно информационно-ознакомительный характер. Он не может заменить очную консультацию специалиста, диагностику или лечение.
На мой взгляд, наиболее серьёзные проблемы — те, о которых стыдно говорить вслух. Даже врачу. Даже себе.
К примеру, ректовагинальный (анально-вагинальный) свищ. По факту — просто патологический «туннель» между прямой кишкой и влагалищем. Проблема не из приятных, но решаемая.
Жена однажды сказала: «Знаешь, почему женщины годами терпят? Потому что боятся, что их не поймут». Так вот — эта статья для тех, кто устал терпеть и готов понять, что происходит с телом.
Давайте разбираться
Представим стену между двумя комнатами. А теперь представим, что в этой стене образовалась дыра. Вот анально-вагинальный свищ — это и есть такая «дыра», только между анальным каналом и влагалищем. По ней содержимое кишечника попадает туда, где его быть не должно.
По данным Ассоциации колопроктологов России (клинические рекомендации 2020 года), такие свищи встречаются реже классических анальных, но существенно ухудшают качество жизни. И требуют планового хирургического лечения — об этом чуть позже.
Как? Почему?
Тут целый букет причин — от воспалений до хирургических осложнений. Разберём по полочкам.
Болезнь Крона и другие воспаления кишечника
Хронические воспалительные заболевания вроде болезни Крона или язвенного колита — частые виновники. Воспаление разъедает ткани, и между органами образуется свищевой ход.
Родовые травмы
Разрывы тканей промежности при естественных родах (особенно при крупном плоде, стремительных или затяжных родах) могут стать причиной образования свища. Осложнения после эпизиотомии также относятся к факторам риска.
Хирургические вмешательства
Операции на органах малого таза — удаление матки, вмешательства на прямой кишке, онкологические резекции — могут осложниться формированием свища, особенно при присоединении инфекции.
Инфекции и абсцессы
Хронические гнойные процессы в анальной зоне могут разрушить ткани и «проложить» себе путь во влагалище. Если долго не лечить — риск свища растёт.
Онкология и лучевая терапия
Опухоли прямой кишки или влагалища, а также последствия лучевой терапии при лечении онкологических заболеваний малого таза могут приводить к образованию свищей.
Симптомы:
Выделения из влагалища — каловые массы и/или газы. Да, это, к сожалению, реальность.
Постоянные инфекции мочеполовой системы — бактерии из кишечника попадают во влагалище, и начинается замкнутый круг: цистит, вагинит, снова цистит. Лечение не помогает, потому что источник проблемы не там.
Боль и дискомфорт в промежности — особенно при дефекации или интимной близости. Качество жизни падает катастрофически.
Неприятный запах — фекальный, устойчивый. Никакая гигиена не спасает.
При появлении любого из этих симптомов рекомендуется обратиться к гинекологу или колопроктологу для обследования.
Лечение: что будут делать врачи
Основным методом лечения ректовагинальных свищей является хирургическое вмешательство. Выбор конкретной методики зависит от размера, расположения свища и индивидуальных особенностей пациентки.
Хирургические методы:
Простая ликвидация свища
Хирург иссекает свищевой ход и ушивает ткани. Метод работает при небольших свищах.
Установка сетона (дренирующией лигатуры)
Сетон — это специальная нить, которую проводят через свищ. Она дренирует инфекцию и не даёт воспалению вернуться. Постепенно ткани заживают.
Пластика тканей
Если свищ большой или часто рецидивирует, может потребоваться пересадка тканей — врач восстанавливает нормальную анатомию промежности.
Временная колостома
В сложных случаях кишечник временно выводят на переднюю брюшную стенку. Это даёт прямой кишке отдохнуть и зажить без постоянного воздействия каловых масс. Мера временная — потом всё восстанавливают.
Медикаментозное лечение
Носит вспомогательный характер и направлена на борьбу с инфекцией и воспалением. Антибиотики борются с инфекцией. Противовоспалительные препараты помогают при свищах на фоне болезни Крона. Но это всегда вспомогательная терапия (схему лечения определяет лечащий врач индивидуально) — основное лечение хирургическое.
Главное
Анально-вагинальный свищ — это не стыдно. Это решаемая медицинская проблема. Чем раньше обратитесь к врачу — тем проще и быстрее будет лечение.
Если чувствуете, что что-то не так — не терпите. Не ищите советов в интернете (ну, кроме этой статьи). Идите к гинекологу или проктологу. Они видели всё. И они знают, как помочь.
Ваше тело заслуживает того, чтобы его слушали. И чтобы ему помогали.
Статья носит ознакомительный характер и не заменяет визит к врачу. Любые решения о лечении принимаются только вашим лечащим врачом.
Об авторе
Автор канала, публикует материалы о здоровье совместно с медицинским специалистом. Моя цель — научить понимать своё тело и не боятся обращаться за помощью.
#женскоездоровье #гинекология #колопроктология #свищ #здоровьебезстыда #говоримотом
Источник: Клинические рекомендации «Ректовагинальный свищ» (Ассоциация колопроктологов России, 2022)